Hi ha tres formes de trastorn per dèficit d'atenció amb hiperactivitat (ADHD). Aquests són:
- El TDAH predominiament inattent es caracteritza per problemes que regulen l'atenció.
- L'ADHD predominantment hiperactiu-impulsiu es caracteritza per un comportament impulsiu i hiperactiu.
- El tipus combinat de TDAH és on es presenten tant desatenció com hiperactivitat-impulsivitat.
Aquestes diferents formes de TDAH solien anomenar-se subtipus ADHD.
Després, quan es va publicar la cinquena edició del Manual de Diagnòstic i Estadística dels Trastorns Mentals (DSM-5) el 2013, el terme "subtipus" es va canviar per "presentació". Per exemple, es podria diagnosticar una persona amb un trastorn per dèficit d'atenció amb hiperactivitat, presentació conjunta.
Tot i que ara es presenta el terme oficial, moltes persones encara utilitzen els termes "subtipus" i "tipus". Ocasionalment, TDAH combinat podria anomenar ADHD C.
Diagnòstic
Tots els tipus d'ADHD es diagnostiquen de la mateixa manera. Es realitza una avaluació detallada per part d'un professional sanitari experimentat. Aquest clínic recopila informació d'una varietat de fonts, inclosa una entrevista amb vostè (o el seu fill), el seu historial mèdic, la història mèdica familiar i les seves experiències a l'escola. Aquesta avaluació també pot incloure projecció intel·lectual, proves de memòria, proves d'atenció i distracció, així com una entrevista amb el vostre cònjuge.
Si es tracta d'avaluar un nen, és probable que els pares del nen siguin entrevistats.
Al final de l'avaluació, el metge determinarà si s'han complert els criteris de TDAH descrits en el DSM-5. Si és així, es pot fer un diagnòstic de TDAH. Us o el vostre fill seran diagnosticats amb una presentació de TDAH.
Això serà inadequat, hiperactiu, impulsiu o TDAH combinat.
El DSM llista nou símptomes per TDAH inadequat i nou per a la presentació hiperactiva impulsiva. Per ser diagnosticat amb TDAH combinat:
- Un nen necessita tenir sis o més símptomes d'ambdues llistes.
- Una persona que té més de 17 anys necessita tenir cinc o més símptomes d'ambdues llistes.
- Els símptomes han d'estar presents durant sis mesos o més.
- Els símptomes han d'haver estat presents abans dels 12 anys (encara que no necessàriament han estat diagnosticats).
- Els símptomes han de ser notables en més d'un entorn, com ara l'escola i a casa.
- Els símptomes han d'afectar la capacitat de la persona d'actuar al seu potencial.
- Els símptomes no poden ser causats per una altra condició.
El següent és una versió adaptada dels 18 símptomes que figuren en el DSM.
Símptomes desatentats
- Sovint es cometen errors que semblen descuidats, ja sigui a l'escola o el treball. Aquests errors es produeixen per problemes de prestar atenció als detalls.
- Té dificultats per mantenir l'atenció a l'escola, el treball, la lectura o activitats lúdiques.
- No sembla escoltar durant les converses, fins i tot un a un. Sembla distraccions internes, per exemple, pensant en altres coses.
- Seguir les instruccions és un repte. Acabar la tasca o la tasca de principi a fi és poc freqüent a causa de la desviació o el fracàs.
- S'eviten tasques que impliquen esforços mentals durant llargs períodes de temps com ara treballs escolars, projectes de treball o formularis.
- Sovint perd elements, per exemple, llibres de text, moneders, claus, ulleres i telèfons mòbils.
- Es pot distreure fàcilment amb esdeveniments externs.
- És oblidat mentre fa activitats quotidianes com tasques i comptes.
Símptomes hiperactius-impulsors
- Estar físicament encara és un repte. Es mourà els peus i les mans i s'esquerda.
- Estar assegut és difícil. Sovint s'aixecarà i es mourà, fins i tot en situacions on se sentin socialment esperades, com a classe o entorn laboral.
- S'executarà o pujarà en moments inadequats. Els adolescents i els adults poden veure's físicament però experimentar inquietud interna.
- Rarament participa en aficions o juga activitats tranquil·lament.
- Té molta energia i sovint es descriu com "sempre en moviment" o "conduït per un motor".
- Conversa contínuament i pot ser conegut com "chatterbox". Això pot provocar problemes a l'escola i el treball.
- Respondre preguntes abans que se'ls hagi fet una pregunta completa. Interrompre els altres mentre parlen.
- Esperar un torn és difícil, ja sigui en joc, en una línia o durant una conversa.
- Intrudes a les activitats i converses d'altres persones.
Per què és important saber quin tipus de TDAH tinc?
Com passa amb molts temes, el coneixement és poder. Com més coneixeu la vostra condició i el tipus de TDAH que tingueu, més podreu sentir. Això al seu torn vol dir que podeu obtenir el tractament adequat per als vostres símptomes perquè estiguin ben gestionats.
Saber quina és la presentació de TDAH que significa que podeu distingir entre un símptoma ADHD i el que és part de la vostra personalitat única. De vegades, la gent lluita durant anys amb un aspecte del TDAH que creuen que és només part del que són, només per trobar més tard que estava relacionat amb el TDAH i que el tractament està disponible per ajudar.
A més dels beneficis pràctics, hi ha beneficis psicològics per saber com l'ADHD li afecta. Hi ha molt judici moral sobre els comportaments que es deriven de tenir ADHD. Per exemple, no es pot estar assegut en una reunió que es pot anomenar "irrespectuós". Una persona que fa el que sembla que es tracta d'errors descuidats a l'escola pot ser etiquetat com "desmotivat". Els adults i els nens amb TDAH es diuen sovint mandrosos o estúpids, quan no n'hi ha cap. La comprensió de les subtileses del vostre tipus de TDAH us ajuda a separar-vos d'aquests comentaris negatius i de la vergonya i la culpa que els acompanya. Això us permetrà trobar una solució proactiva.
És pitjor haver-se combinat Tipus que només un tipus de TDAH?
El TDAH combinat és el tipus més comú de TDAH. També és el més investigat.
Tenir el tipus de combinació de TDAH no significa automàticament que el TDAH sigui més greu en comparació amb algú que es diagnostica amb un tipus predominantment hiperactiu o amb un tipus predominantment inattent.
Per exemple, una persona que predomina la impulsivitat de la hiperactivitat encara pot experimentar alguns símptomes de la llista de símptomes inútils. No obstant això, ell o ella no tindria cinc o sis símptomes complets per rebre un diagnòstic de TDAH combinat. Si es diagnostica un tipus de TDAH, els seus símptomes es distribueixen uniformement entre els dos tipus.
Qualsevol que sigui diagnosticat amb TDAH després de maig de 2013 (quan es publiqui el DSM-5) s'explica com és greu el seu ADHD. Podria ser lleu (tot i complir els criteris de TDAH), moderats o greus. Aquesta valoració és una forma més precisa de conèixer la gravetat de la vostra condició, en comptes de jutjar-la en funció del tipus de TDAH que tingueu.
Tindré sempre un tipus de combinació d'ADHD?
Quan es va publicar el DSM-5, va substituir el terme subtipus ADHD amb presentacions de TDAH. Aquest canvi reflecteix la nova comprensió que els investigadors tenen del TDAH. En lloc de ser una condició fixa i estancada que es podria dividir en subtipus, ara sabem que la presentació i la severitat de l'ADHD d'una persona és més fluida i pot canviar amb l'edat i la configuració.
En el seu llibre Taking Charge of Adult TDAH , el Dr. Russell Barkley escriu que una presentació predominantment hiperactiva podria ser una etapa de desenvolupament precoç del TDAH combinat. Afirma que la majoria de les persones diagnosticades d'hiperactivitat desenvoluparan símptomes suficients relacionats amb la regulació de l'atenció en 3 a 5 anys. Aquests nous símptomes seran prou forts perquè aquestes persones compleixin els requisits per ser diagnosticats amb presentació combinada d'ADHD.
També sabem que, com a persona, els seus símptomes d'ADHD es fan més interns i menys visibles per als observadors. Per exemple, una persona que va experimentar hiperactivitat com a nen i que va trobar dificultats per mantenir-se quiet, podria ser capaç de romandre quiet quan es requereixi com a adult, però sentirà inquietud i molèstia internes.
Tractaments
Si vostè o el seu fill han combinat el TDAH, és important abordar tant els símptomes inútils com els hiperactius i impulsius.
Tot i que el TDAH no es pot curar, és possible tractar i administrar els símptomes amb èxit. Igual que amb tots els tipus de TDAH, el pla de tractament més efectiu per a TDAH combinat sol ser medicació, a més de tractaments conductuals com la teràpia, l' allotjament , les habilitats socials i els canvis d'estil de vida.
No hi ha medicaments ADHD específics que funcionen millor per a determinats tipus de TDAH. En lloc d'això, trobar el medicament i la dosi correctes és una cosa que el metge us podrà ajudar. Podeu provar diversos medicaments ADHD diferents fins que trobeu un que ajuda els símptomes del TDAH i té efectes secundaris mínims.
> Fonts:
> American Psychiatric Association. Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals (5a edició). Washington dc. 2013
Barkley R. (2010) Taking Charge of ADHD per a adults, The Guilford Press 2010