Com els opioides podrien causar-los que passis
El meu marit sembla passar quan es pren qualsevol medicament per al narcòtic. Només tenia reemplaçament de maluc i tenia una bomba de morfina i [es va passar]. Llavors li van donar tramadol i va passar [també] amb això. També ha sortit amb vicodin, codeine i Percocet. La seva pressió arterial baixa i dóna a tothom un gran temor.
El següent és ajudar a comprendre millor els opiacis i no pretén ser un consell per al tractament mèdic.
Desmais
Els medicaments opiacis realitzats directament a partir d'extracte d'opi o una versió sintètica de l'opi poden causar pèrdua de consciència i possiblement la mort.
Aquests medicaments també es coneixen com a estupefaents . Una disminució de la pressió arterial és força freqüent. Els paramédicos administren medicaments opiacis per alleujar el dolor, així com per reduir la càrrega de treball del cor durant certs tipus d'emergències relacionades amb el cor (generalment per al dolor del pit durant els atacs cardíacs o insuficiència cardíaca congestiva). L'acció que condueix a una pressió arterial més baixa en els opiacis és la mateixa acció que redueix la càrrega de treball del cor.
Per entendre millor com els opiacis fan el que fan, comencem observant els símptomes de les sobredosis d'opiacis.
Fons opiacis
Aquests medicaments s'utilitzen sovint per al control del dolor, però tenen una llarga història d'abús. Els opiacis que la majoria de la gent reconeixen són morfina, vicodina, codeína, oxicontina i heroïna. Hi ha diversos medicaments disponibles en aquesta classe i molts tenen noms diferents en diferents països (Rapifen i Transtec són noms comuns al Regne Unit). L'heroïna, desenvolupada per la Companyia Bayer (sí, igual que l'aspirina, i comercialitzada només un any més), no ha estat legal als Estats Units des de 1924 i ja no es produeix comercialment a tot el món, tret que contingui producció il·legal.
(Val la pena assenyalar que, a diferència dels medicaments legals, els opiacis il·legals no estan regulats i la seva puresa pot ser impredictible, cosa que pot contribuir a les sobredós).
A més d'administrar opiacis terapèuticament (generalment la morfina, però els paramédicos en algunes àrees poden portar versions diferents), els paramédicos sovint són cridats a tractar sobredosis d'opiacis.
Hi ha tres signes clàssics d'una sobredosi d'opiacis:
- Inconsciència. El pacient gairebé sempre no respon.
- Estudiants constrictius (de vegades anomenats alumnes puntuals)
- El pacient respira lentament o no respira res. Això es diu apnea o arrest respiratori.
Les sobredosis d'opiacis més freqüents per part dels paramédicos inclouen heroïna, però qualsevol medicació amb opiacis pot causar els signes i els símptomes anteriors.
Els problemes amb els medicaments opiacis no només passen amb sobredosi. Alguns opiacis, la morfina és un d'ells, causa disminució tant en la força muscular del cor i la pressió arterial. Com succeeix encara s'està estudiant i sembla que no tots els medicaments opiacis són iguals. De fet, les nostres reaccions als opiacis són molt personals, la qual cosa significa que les reaccions i els efectes secundaris d'una persona a un fàrmac com la morfina o el fentanil poden ser molt diferents a la d'un altre.
No es pot preveure la pressió arterial d'un individu, però sabent que la pressió arterial es podria veure afectada, ens ajuda a preparar-se per possibles reaccions adverses. A més de qualsevol efecte directe que tingui una medicació opiacional sobre la pressió arterial, hi ha altres reaccions relacionades amb opiacis que poden afectar la pressió arterial i, possiblement, contribuir al desmais, entre d'altres.
Histamina i heroïna
Estereotípicament, els addictes a l'heroïna es representen com picors constantment i rascant-se molt. Pot ser que hi hagi un motiu; Els opiacis causen un alliberament de la histamina en el torrent sanguini. No entraré a la mecànica exactament com o perquè això succeeix (no s'entén bé de cap manera), però la histamina és la mateixa que es publica durant una reacció al·lèrgica. Les reaccions al·lèrgiques causen picor, entre altres coses.
La histamina també participa en l'anafilaxi, que és una reacció al·lèrgica greu que pot ser una amenaça vital. Els símptomes de l'anafilaxi solen incloure pressions sanguínies baixes.
Combinada amb la típica disminució de la pressió arterial d'alguns opiacis, això pot provocar una disminució precipitada de la pressió arterial i desmayos.
Constipació induïda per opiacis
Els opiacis restringeixen certs tipus de músculs llisos, inclosos els esfínters. A més de conduir a alumnes reduïts, els opiacis també són causes ben documentades de restrenyiment. Els usuaris crònics poden desenvolupar un restrenyiment sever que pot conduir a calambres al tracte gastrointestinal.
Els calambres gastrointestinals estimulen el nervi vagus, el que condueix a una reducció de la freqüència cardíaca i disminueix la pressió arterial. Calambres és un altre desencadenant potencial per al desmais a causa de les pèrdues sobtades de la pressió arterial.
La línia inferior
Encara que aquests són alguns dels analgèsics més antics disponibles, encara hi ha molt que no sabem o entenem sobre els medicaments d'opiacis. Amb totes les possibles reaccions i efectes dels opiacis, la pèrdua de pressió arterial prou mala per causar una pèrdua de consciència (desmais) no està fora de la qüestió. Augmentar els efectes sedants dels opiacis i la seva propensió a disminuir la respiració fa que les coses siguin més complicades.
És extremadament important seguir les indicacions sobre tots els medicaments (prescripció i sobre el mostrador). Per exemple, les precaucions per oxicodona diuen que "pot causar marejos, tempestes, i desmayos quan s'aixeca massa ràpidament des d'una posició de mentida".
Al final, per a algunes persones, els medicaments d'opiacis simplement no són la resposta. Però tenint en compte el paper important que aquests agents de control del dolor poden jugar, val la pena explorar les opcions amb un metge en casos de dolor intens. Amb una supervisió experta, es pot aconseguir una valoració segura i acurada, juntament amb el control del dolor resultant i la millora de la qualitat de vida.
> Fonts:
> Baldo, BA i Pham, NH. "Propietats alliberògenes i alliberògenes dels fàrmacs analgèsics opiacis: resoldre els dos". Cura Intensiva Anaesth . Mar 2012; 40 (2): 216-35. Revisió. PubMed PMID: 22417016.
> Camilleri, M. "Restrenyiment induït per opioides: reptes i oportunitats terapèutiques". Am J Gastroenterol . Maig de 2011; 106 (5): 835-42; qüestionari 843. doi: 10.1038 / ajg.2011.30. Epub 2011 22 de febrer. Revisió. PubMed PMID: 21343919.
> Scott, Ian. "Heroïna: un hàbit de cent anys". Història d'avui . 1998: Volum: 48 Tema: 6. Accedeix a Internet 11 de desembre de 2012.