Una condició polèmica que de vegades es confon amb BPD
El trastorn d'identitat dissociativa (DID), que solia anomenar-se trastorn de la personalitat múltiple, és un dels trastorns dissociatius que figuren en el Manual de diagnòstic i estadística de trastorns mentals , cinquena edició (DSM-5). Els trastorns dissociatius tenen una característica central de la " dissociació " o d'una interrupció en les funcions integrades normals de la consciència, la memòria, la identitat i la percepció.
A DID, podeu experimentar la presència de dues o més identitats o personalitats diferents, també conegudes com al·lèrgies. Aquestes personalitats recurrentament prenen el control del vostre comportament i sovint experimenten una pèrdua de memòria pel que va passar mentre una altra personalitat o alteració està controlada.
Diagnòstic
Els criteris de diagnòstic de DID descrits en el DSM-5 són els següents:
- La presència de dues o més identitats o personalitats diferents, cadascuna amb el seu propi patró d'interpretació i relació amb el medi ambient. La presència d'aquestes personalitats pot ser autoritzada o observada per un terapeuta per al diagnòstic.
- S'ha de produir l'amnèsia, limitant la quantitat que una persona pot recordar tant dels esdeveniments traumàtics com de les ocurrències diàries.
- La persona ha de tenir dificultats per al seu funcionament diari.
- Els símptomes no formen part de la pràctica cultural o religiosa.
- Els símptomes no resulten de l'ús de cap substància, com l' alcohol o la medicació.
DID vs. BPD
Les persones amb DID sovint informen de l'experiència d'abús físic i sexual greu durant la infància i també freqüentment presenten símptomes concurrents de trastorn de la personalitat límit (BPD) , incloent conductes auto-perjudicials , conductes impulsives i inestabilitat en les relacions. Això pot estar relacionat amb el fet que l'abús infantil és un factor de risc per a ambdues condicions.
Una teoria sobre el desenvolupament de DID proposa que les persones amb DID hagin experimentat un trauma psicològic tan sever que l'única forma de controlar aquest trauma és desenvolupar una dissociació molt forta com a mecanisme de suport. Amb el pas del temps, la dissociació crònica condueix a la formació de diferents identitats.
Encara que la dissociació també és un símptoma del trastorn de la personalitat límit, normalment la dissociació que es veu a BPD no passa tan freqüentment com tan severament com a DID. Dit això, algú amb els símptomes de DID i BPD pot rebre un diagnòstic d'ambdós trastorns. A més, si heu DID, podeu experimentar altres símptomes relacionats amb el trauma, com ara malsons, flashbacks o altres símptomes característics del trastorn d'estrès postraumàtic (TEPT) .
Prevalença i controvèrsia
El trastorn d'identitat dissociativa és una condició molt poc freqüent. És tan estrany que és difícil d'estudiar, per la qual cosa s'ha fet poca investigació sobre persones amb DID. Dit això, un estudi va trobar que prop d'un per cent de les dones havien fet. Per descomptat, calen més estudis per confirmar aquesta troballa. Curiosament, hi ha hagut un augment recent en el diagnòstic de DID. No obstant això, no està clar si això es deu a una major consciència del trastorn per part dels professionals de la salut mental o al diagnòstic erroni.
Hi ha hagut controvèrsia en el camp de la salut mental sobre si existeix o no. Hi ha evidència que les persones amb DID són més susceptibles a la hipnosi i la suggerència. Això ha portat a alguns experts a argumentar que les identitats separades experimentades per persones amb DID poden ser el resultat de suggeriments.
No obstant això, altres experts argumenten que hi ha estudis recents que rebutgen aquesta idea de suggeriment. Per exemple, alguns estudis han demostrat que les diferents personalitats d'una persona amb DID tenen diferents perfils fisiològics, incloent patrons d'activació cerebral diferents o respostes cardiovasculars.
Aquests estudis s'han utilitzat com a prova de l'existència d'alteracions reals.
En general, els estudis sobre DID són limitats i segueix sent un diagnòstic controvertit. Tanmateix, el diagnòstic ara està guanyant més acceptació en la comunitat de salut mental i estem aprenent més sobre com tractar DID: un desenvolupament positiu i esperançador.
> Fonts:
> American Psychiatric Association. Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals DSM-5. Cinquè ed. Publicació psiquiàtrica americana: Washington DC, 2013.
> Reinders AA, Willemsen AT, den Boer JA, Vos HP, Veltmn DJ, Loewenstein RJ. Fronteres dels patrons de regulació de l'emoció cerebral en els estats d'identitat del trastorn d'identitat dissociativa: estudi de PET i model neurobiològic. Psiquiatria Res. 30 de setembre de 2014; 223 (3): 236-43.
> Sar V, Akyüz G, Dogan O. Prevalença de trastorns dissociatius entre dones en la població general. Investigació en Psiquiatria . 149: 169-176, 2007.
> Schlumpf YR, Reinders AA, Nijenhuis ER, Luechinger R, van Osch MJ, Jäncke L. Activitat dissociativa part-dependent de l'estat de repòs en el trastorn d'identitat dissociativa: un estudi de perfusió FMRI controlat. PLoS One . 12 juny 12; 9 (6): e98795.