Quan un nen és hiperactiu, inquietant, impulsiu i lluita amb problemes d'atenció, no es pot suposar automàticament que aquest nen tingui un trastorn per dèficit d'atenció amb hiperactivitat o ADHD. Hi ha una sèrie d'altres condicions i factors que poden causar símptomes i conductes que es puguin confondre amb el TDAH. Detectar les causes de la discapacitat del nen és vital per a la millora d'aquest nen.
El diagnòstic precís d'un problema comporta un tractament eficaç. Per això, és tan important que una avaluació del TDAH sigui extremadament completa i completa, i per què els clínics necessiten utilitzar un enfocament empíricament validat.
Avaluació
Durant el procés d'avaluació, s'haurien de descartar explicacions alternatives que podrien explicar millor la presència de patrons de comportament semblants al TDAH abans d'arribar a un diagnòstic de TDAH . Per complicar encara més el procés de diagnòstic i tractament, tenir ADHD augmenta el risc de desenvolupar altres afeccions , com l'ansietat, la depressió, els trastorns de comportament disruptors, les incapacitats d'aprenentatge, els problemes del son i fins i tot l'abús de substàncies. Tot això s'ha de tenir en compte en desenvolupar plans de tractament. A continuació es mostra una llista de diverses condicions que poden produir símptomes tant en nens com en adults que es puguin confondre amb el TDAH.
Condicions ambientals
Hi ha una sèrie de factors situacionals en l'entorn que poden donar lloc a problemes que poden semblar ADHD.
Això pot incloure quan hi ha molta tensió o un canvi de vida sobtat, com ara passar a una nova llar oa una escola nova; un divorci o un canvi en la configuració familiar, com ara el casament; una mort d'algú proper; dificultats financeres; fins i tot el naixement d'un nou nadó. Un entorn domèstic caòtic o desgraciat, un conflicte patern / marital, una disciplina parental incoherent, una intimidació, un testimoni o una violència o un abús: tots aquests factors estressants poden afectar el benestar emocional i mental d'una persona i generar problemes de distracció, desatenció o inquietud. , hiperactivitat i comportaments "actuant" que poden semblar, però no tenen res a veure amb, TDAH.
A més, els trastorns del son poden tenir un efecte profund en la capacitat d'enfocament. La manca de son pot provocar hiperactivitat; irritabilitat; temps de reacció visual, auditiva, sensorial i motora més lenta; lentitud mental; disminució de l'aprenentatge de la informació i disminució del rendiment escolar. El somni insuficient també s'associa a una major freqüència de comportaments de risc en adolescents, com fumar, beure alcohol i prendre drogues. Els motius pels trastorns del somni d'un nen o d'un adult poden variar des de la mala higiene del son (hàbits del somni) fins a les condicions mèdiques que alteren el cicle del son, com ara l'apnea del son, la síndrome de les cames inquietes i altres trastorns del son.
Problemes de salut mental
L'ansietat pot provocar inquietud, una incapacitat de concentració, reaccions impulsives i comportaments hiperactius. Aquesta ansietat pot fer que sigui extremadament difícil que un nen o un adult es quedin asseguts i que controlin la confiança. El somni es pot veure afectat. Pot ser desafiant seguir mantenint tasques centrades i completes. Aquests són tots els símptomes que poden semblar-se al TDAH, però poden no estar relacionats.
De la mateixa manera, la depressió pot provocar dificultats amb enfocament, oblit, poca motivació, problemes de presa de decisions, problemes per començar i completar tasques, letargia i lentitud, desorganització i dificultats per dormir.
Les conductes disruptives i el control d'impulsos pobres associats amb un trastorn desafiant opositor i trastorn de conducta també poden semblar ADHD.
D'altra banda, com es va esmentar anteriorment, els trastorns del comportament de l' ansietat, la depressió i els trastorns (així com moltes de les condicions que apareixen aquí) solen aparèixer al costat del TDAH. Cadascun pot ser un trastorn independent amb diferents etiologies i necessitats de tractament, o cadascuna pot ser una condició secundària que es desenvolupa com a resultat dels problemes associats amb el TDAH. De nou, és per això que les avaluacions del TDAH han de reunir i integrar informació específica sobre el funcionament emocional d'una persona, en comptes de centrar-se exclusivament en els símptomes conductuals més discutits.
Els símptomes del trastorn bipolar , incloent-hi el nivell d'energia elevada, el parlar excessiu, els pensaments de carreres que dificulten la concentració, la presa de decisions impulsives, la presa de riscos i els comportaments intrusius, també es poden confondre amb els símptomes del TDAH.
Els problemes d'atenció i concentració associats amb individus amb trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) poden semblar trastorns relacionats amb el TDAH, però quan es desenvolupa més profundament, sorgeix una imatge més clara: els problemes d'atenció poden estar relacionats amb la "concentració excessiva" i els problemes per canviar l'atenció. es deu al pensament obsessiu. Una persona amb OCD pot ser més lenta iniciar i completar les tasques a causa dels comportaments i rituals compulsius que s'han de completar abans de començar.
El TDAH pot ser un factor de risc per a l' abús de substàncies . El tabaquisme com a joventut amb TDAH sovint es considera una porta d'entrada a la marihuana, a més d'alcohol i altres abusos de drogues. Una persona que està abusant de drogues i / o alcohol també pot tenir símptomes de conducta que imiten el TDAH. Aquests símptomes poden incloure dificultat per concentrar-se, problemes amb memòria, inquietud, irritabilitat, irritabilitat, problemes de son, moodiness i fallades acadèmiques o laborals.
Els nens i adults en l'espectre d'autisme també poden mostrar símptomes que s'assemblen al TDAH. Poden quedar sobreexcitats, hiperactius i impulsius en entorns estimulants, solen centrar-se només en aquelles coses que els interessen, tenen problemes per canviar d'enfocament, lluiten per entendre les pautes socials i els límits i experimenten problemes socials.
La gran activitat motora i els problemes amb la inhibició són característiques comunes de les TIC i TDAH. La confiança, els moviments motors i els sorolls aleatoris poden "semblar" semblants al TDAH, però els tics es defineixen per moviments ràpids, repetits, idèntics de la cara o espatlles, o sons vocals o frases.
Problemes d'aprenentatge i problemes de processament
Similar a una persona amb TDAH, algú amb discapacitat d'aprenentatge pot lluitar amb problemes d'atenció i tenir dificultats per processar, organitzar, recordar i aprendre informació. Les discapacitats d'aprenentatge en la lectura, el llenguatge escrit i les matemàtiques poden interferir amb el funcionament acadèmic, com poden ser els trastorns del discurs i del llenguatge i els trastorns auditius i de processament visual. El TDAH i els trastorns d'aprenentatge específics solen aparèixer conjuntament, però són condicions separades.
Un nen que està dotado acadèmicament i que no es qüestiona dins de l'aula pot fins i tot mostrar conductes que són semblants al TDAH, ja que s'avorreix amb el pla d'estudis, que es torna inactiu i / o impacient i disruptiu. En aquesta mateixa línia, un aprenentatge educatiu deficient o una aula amb un clima negatiu generalitzat, un currículum no estimulant i poc motivador o una gestió ineficaç de l'aula, poden conduir a comportaments que semblen però no relacionats amb el TDAH.
Condicions mèdiques
Algunes de les condicions mèdiques, incloses les convulsions, les malalties tiroïdals, les al·lèrgies, l'anèmia de deficiència de ferro i les infeccions cròniques de l'oïda, així com les insuficiències auditives i de la visió, poden provocar que la persona tingui problemes d'atenció, sembli "somnis de dia" i es torni irritable, impulsiu o hiperactiu. Certs medicaments poden tenir com a resultat un comportament semblant al TDAH.
Fonts:
TDAH: una guia completa i autoritària. Editat per Michael I. Reiff, MD, FAAP amb Sherill Tippins. Acadèmia Americana de Pediatria. 2004.
Comorbilitats TDAH: Manual per a les complicacions TDAH en nens i adults. Editat per Thomas E. Brown, Ph.D. American Psychiatric Publishing, Inc. 2009.
Sandra F. Rief. Com arribar i ensenyar als nens amb ADD / ADHD: Tècniques pràctiques, estratègies i intervencions. Jossey-Bass Teacher. 2005.