El que necessites saber sobre antidepressius per a BPD
Mentre que la psicoteràpia és considerada l'aspecte central del tractament per al trastorn de la personalitat límit (BPD) , moltes persones són prescrits antidepressius per BPD. Cap medicament està aprovat per la FDA per tractar BPD, però molts han demostrat ser eficaços en la reducció d'alguns dels símptomes de BPD.
Els antidepressius són una de les classes més freqüentment prescrites de medicaments per a BPD.
Tot i que els antidepressius no produeixen una recuperació completa de BPD, poden ajudar-vos a obtenir els símptomes sota un control suficient que la psicoteràpia us serà més útil.
Els antidepressius per BPD poden ser recomanats si vostè té una depressió comorbid o si el seu psiquiatre espera que els ajudi amb els símptomes de l'estat d'ànim relacionats amb el BPD.
Tipus d'antidepressius
Hi ha molts tipus diferents d'antidepressius. Els antidepressius més comuns prescrits es diuen "inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina" o ISRS. Aquests medicaments funcionen alterant la disponibilitat del neurotransmissor de la serotonina al cervell. Alguns exemples inclouen:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Prozac (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
- Paxil (paroxetina)
Altres tipus d'antidepressius que es prescriuen inclouen els "tricíclics" i els "inhibidors de la monoamina oxidasa" o MAOIs. Aquests medicaments són més grans i tenen efectes secundaris més greus, per la qual cosa són menys prescrits.
Alguns tricíclics inclouen:
- Elavil (amitriptilina)
- Anafranil (clomipramina)
- Tofranil (imipramina)
Alguns MAOIs inclouen:
- Nardil (fenelzine)
- Parnate (tranilcypromine)
Finalment, hi ha altres tipus d'antidepressius que es prescriuen habitualment, incloent:
- Wellbutrin (bupropion)
- Cymbalta (duloxetina)
- Effexor (venlafaxina)
Els antidepressius per BPD - són efectius?
Diversos estudis de recerca han demostrat que determinats tipus d'antidepressius són efectius en el tractament de símptomes específics de BPD. Per exemple, els ISRS poden reduir la inestabilitat emocional , la impulsivitat , les conductes d'autolesi i la ira . També s'ha demostrat que els MAOI tracten eficaçment la inestabilitat emocional.
Hi ha proves menys consistents que els antidepressius tricíclics són útils per a les persones amb BPD. Si bé hi ha evidència que algunes persones amb BPD responen bé a aquest tipus d'antidepressius, un estudi de recerca va trobar que les persones amb BPD que van prendre tricíclics experimentar un augment del pensament suïcida i la ideologia paranoica .
Riscos i efectes secundaris dels antidepressius
Els riscos i els efectes secundaris dels antidepressius poden variar depenent del tipus d'antidepressiu que està prenent. Els ISRS tendeixen a tenir els efectes secundaris menys greus, però poden produir efectes com l'apetit disminuït, mals de cap, insomni, sedació i disfunció sexual.
Els antidepressius tricíclics també poden produir sequera, visió borrosa, augment de pes, convulsions i problemes cardíacs. Per a aquells que prenen MAOI, cal evitar certs aliments que són alts en el tiramina d'aminoàcids (per exemple, salsa de soja, formatge envellit) a causa d'un risc de pressió arterial molt elevada.
A més, hi ha diversos tipus de medicaments que tenen interaccions serioses amb MAOIs, de manera que sempre discuteixi els medicaments actuals amb el seu metge i farmacèutic.
Preguntes per al psiquiatre
Heu de parlar amb el vostre psiquiatre abans de començar a prendre qualsevol tipus de medicació per a BPD . Si teniu cap dubte (incloent-hi alguns dels comentats més amunt), feu-ho saber. Assegureu-vos que enteneu els riscos i els efectes secundaris i assegureu-vos de tenir una discussió a fons sobre els motius pels quals se us prescriu un medicament determinat. Aquí teniu algunes preguntes que podeu demanar:
- Quins símptomes espera que s'adapti a aquest medicament?
- Hi ha riscos particulars o efectes secundaris que hauria d'estar vigilant?
- Com afectarà aquest medicament amb altres medicaments que estic prenent?
- Quant de temps he de prendre aquest medicament abans de començar a notar els efectes?
- Quant de temps creieu que haurem d'estar amb aquest medicament?
Fonts:
Associació Psiquiàtrica Americana. "Pràctica de les pautes per al tractament dels pacients amb trastorn de la personalitat fronterera". American Journal of Psychiatry , 158: 1-52, octubre de 2001.
Albers LJ, Hahn RK, & Reist C. Manual de Drogues Psiquiàtriques , Actuals, Estratègies de Publicació Clínica, 2008.