Moltes persones confonen el trastorn d'identitat dissociativa i l'esquizofrènia
Hi ha una certa percepció de persones amb esquizofrènia , que és que canvien de personalitat a personalitat, cadascuna amb el seu propi nom, pensaments i veus. Aquesta percepció és una fal·làcia.
Aquesta condició és en realitat un trastorn dissociatiu específic conegut com a trastorn d'identitat dissociativa , anteriorment anomenat trastorn de personalitat múltiple. L'esquizofrènia i els trastorns dissociatius sovint es confonen, però les condicions -tant les quals són serioses- són molt diferents.
Característiques de l'esquizofrènia
L'esquizofrènia és probablement la més coneguda de les dues malalties mentals; No obstant això, és molt mal comprès.
Per complir els criteris d'esquizofrènia, un individu ha d'experimentar dos o més dels símptomes següents (i almenys un dels símptomes ha de ser un dels tres primers elements de la llista):
- Deliris : les il·lusions inclouen creences falses. Per exemple, algú pot creure que els estrangers estan parlant amb ell a través d'un determinat programa de ràdio o que algú l'està espiant encara que no hi hagi tal evidència.
- Al·lucinacions : algú pot veure coses que els altres no veuen, escoltar coses que ningú més no sent o olorar coses que ningú més fa olor.
- Discurs desorganitzat : això pot incloure coses com l'ús de paraules o frases confeccionades que només tenen significat per a l'individu, que repeteixen les mateixes paraules o declaracions, que utilitzen paraules sense paraules sense sentit o salten de tema a tema sense poder mantenir una conversa. .
- Comportament desorganitzat o catatònic - Les persones poden presentar comportaments estranys que interfereixen en la seva capacitat de funcionament. Els individus amb un comportament catatònic poden aparèixer sense resposta encara que estiguin desperts.
- Símptomes negatius: els individus amb esquizofrènia no mostren certes coses que fan les persones sanes. Per exemple, un individu amb esquizofrènia podria no interactuar socialment o l'individu podria no mostrar una reacció emocional a les bones notícies o a les males notícies.
Alguns individus amb esquizofrènia tenen un efecte inadequat, com ara riure, fins i tot quan no passa res graciós. Moltes persones experimenten problemes amb el son, incloent un patró de son pertorbat, com dormir durant el dia i mantenir-se despert tota la nit. També pot produir-se una falta d'interès en els aliments.
Moltes persones amb esquizofrènia tenen dèficits cognitius, com ara problemes de memòria i velocitats de processament més lentes. Això pot dificultar el treball o completar tasques diàries.
Les persones amb esquizofrènia poden no tenir coneixement del seu desordre. Les persones que no creuen que tenen un problema tenen menys probabilitats de complir amb el seu tractament. Això pot significar majors índexs de recaigudes, augment d'ingrés involuntari a hospitals psiquiàtrics i menor funcionament psicosocial.
Alguns individus amb esquizofrènia poden viure de manera independent i mantenir treballs amb l'ajuda del tractament. Uns altres requereixen un suport molt més intensiu i poden lluitar per viure sols a causa de les dificultats que tenen per si mateixos.
Característiques dels Trastorns Dissociatius
Hi ha tres tipus principals de trastorns dissociatius en el DSM-5: trastorn de despersonalización, amnèsia disociativa i trastorn d'identitat dissociativa.
Els tres es caracteritzen per una disrupció de la consciència, la memòria, la identitat, l'emoció, la percepció, el control motor, el comportament i la representació del cos. Aquí hi ha les diferències entre els tres trastorns:
- Trastorn de despersonalització: les persones amb desordres de despersonització se senten separades de les seves accions o sentiments, com si estiguessin veient una pel·lícula. També poden experimentar la deslocalització, que se sent com altres persones i les coses no són reals. Una persona només pot experimentar la despersonalització, només la desactivació o ambdós.
- Amnèsia disociativa: aquells que tenen amnèsia disociativa tenen problemes per recordar informació sobre si mateixos, ja sigui per la manca de memòria d'un esdeveniment traumàtic particular o, en casos excepcionals, de la seva identitat o el passat.
- Trastorn d'identitat dissociativa: una persona amb trastorn d'identitat dissociativa alternarà entre identitats múltiples, que poden tenir els seus propis noms, veus i característiques. Aquestes personalitats poden semblar que intenten prendre el control al cap d'una persona. Amb DID, una persona tindrà llacunes de memòria d'esdeveniments diaris, informació personal i traumes que han experimentat.
Les persones amb trastorns dissociatius poden funcionar normalment part del temps. Llavors, els seus símptomes poden crear dificultats per a ells, fent que sigui difícil treballar, mantenir relacions o continuar amb l'educació.
Qui està afectat?
Tant l'esquizofrènia com els trastorns dissociatius són infreqüents, afectant al voltant de l'1% i el 2% dels nord-americans, respectivament. Els que tenen esquizofrènia, estimats en més de 21 milions de persones a tot el món, normalment comencen a experimentar símptomes en els seus adolescents tardans o als primers 20 anys per als homes i els anys 20 i principis dels 30 per a les dones.
Una persona que viu amb esquizofrènia té més probabilitats d'experimentar altres afeccions, incloent trastorns d'estrès posttraumàtic (TEPT ), trastorn obsessiu-compulsiu (OCD) i trastorn depressiu major, així com un major risc d'abús de substàncies.
Les dones tenen més probabilitat que els homes de diagnosticar-se amb un trastorn dissociatiu, encara que gairebé la meitat de tots els adults d'Amèrica experimenten almenys un episodi de despersonalización o de desgal·lació en les seves vides. Però només el 2% té episodis crònics necessaris per al diagnòstic.
Cada tipus de trastorn dissociatiu té diferents onsets i freqüència mitjana, tot i que els episodis amnèsics poden ocórrer en qualsevol moment, a qualsevol edat i durar entre minuts i anys. L'edat mitjana d'aparició de la despersonalització és de 16, tot i que pot aparèixer abans.
Les dones tenen més probabilitat que els homes de ser diagnosticats amb trastorns d'identitat dissociatius, però només perquè presenten símptomes més fàcilment identificables. Els homes sovint neguen els símptomes i mostren violència, fent-ho més difícil de reconèixer.
Causes potencials
No hi ha una única causa de l'esquizofrènia . La recerca ha pres nota d'un possible vincle genètic, ja que una història familiar de psicosi augmenta significativament el risc d'una persona per la malaltia. Si algú té un familiar de primer grau amb l'esquizofrènia, com ara un pare o un germà, les possibilitats d'això ocorren aproximadament un 10 per cent.
L'esquizofrènia també s'ha relacionat amb l'exposició a virus o desnutrició durant el primer o segon trimestre de la mare de l'embaràs, així com la química cerebral alterada que afecta els neurotransmissors de la dopamina i el glutamat.
Finalment, l'abús de substàncies pot augmentar el risc d'esquizofrènia quan es prenen drogues modificadores de la ment durant els anys adolescent o adult. Això inclou fumar marihuana, ja que augmenta el risc d'incidents psicòtics.
Els trastorns dissociatius, d'altra banda, solen desenvolupar-se en resposta a un esdeveniment traumàtic. Pot ser un combat militar o un abús físic, records dels quals el cervell intenta controlar. El trastorn pot empitjorar quan un individu se sent aclaparat per l'estrès.
Opcions de tractament
Ni l'esquizofrènia ni els trastorns dissociatius es poden curar, però es poden administrar de diverses maneres. El tractament estàndard per a l'esquizofrènia inclou medicaments antipsicòtics, així com serveis de psicoteràpia i suport comunitari.
Amb la medicació adequada, les al·lucinacions i les il·lusions poden disminuir. L'hospitalització pot ser necessària per a la seguretat tant de la persona amb esquizofrènia com dels que l'envolten.
Les persones amb esquizofrènia també tenen un major risc de suïcidi: el 20% intenta suïcidar almenys una vegada, mentre que el 5 a 6% moren per suïcidi.
El suïcidi també pot ser un problema greu per a les persones amb trastorns dissociatius, en particular el trastorn d'identitat dissociativa. Més del 70% de les persones amb trastorns d'identitat dissociatives tractats en un entorn ambulatori han intentat suïcidar-se. Diversos intents de suïcidi són freqüents i la pròpia lesió pot ser freqüent.
Els trastorns dissociatius es tracten habitualment amb la teràpia de conversa. Les opcions de tractament poden incloure teràpia conductual cognitiva (CBT) , teràpia conductual dialèctica (DBT) , desensibilització i reprocesamiento del moviment ocular (EMDR) i antidepressius o altres medicaments.
Una paraula de
Tant l'esquizofrènia com els trastorns dissociatius són condicions molt incompreses. Amb un tractament adequat, les persones que viuen amb esquizofrènia o trastorns disociatius poden portar vides productives i gratificants.
> Fonts:
> Bob P, Mashour G. Esquizofrènia, dissociació i consciència. Consciència i cognició . 2011; 20 (4): 1042-1049.
> Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals: DSM-5 . Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2014.
> Tanner J, Wyss D, Perron N, Rufer M, Mueller-Pfeiffer C. Freqüència i característiques dels intents de suïcidi en trastorns d'identitat dissociatius: estudi de seguiment de 12 mesos en pacients ambulatoris psiquiàtrics a Suïssa. Revista Europea de Trauma i dissociació . 2017; 1 (4): 235-239.