Un tractament per a nens amb TEPT
La teràpia cognitiva conductual enfocada a traumes (TF-CBT) es va desenvolupar per a nens amb trastorns posttraumàtics d'estrès (TEPT), principalment per l'experiència d'abús sexual.
Les conseqüències d'estar exposades a un esdeveniment traumàtic , incloent el TEPT, són més freqüentment estudiades entre adults; No obstant això, l'exposició traumàtica i els símptomes del TEPT també poden produir-se en nens, mostrant la necessitat de tractament per a nens amb TEPT.
Els estudis han descobert que un gran nombre d'infants estan exposats a esdeveniments traumàtics abans dels 16 anys d'edat. Tot i que els tipus d'esdeveniments traumàtics als nens estan exposats i l'efecte que tenen sobre el benestar dels nens varia, un fet traumàtic que té un alt la probabilitat de provocar problemes de salut mental entre els nens és l' experiència d'abús sexual .
Quan els nens experimenten símptomes de TEPT, quin tipus de tractament és millor? Hi ha una sèrie de tractaments eficaços per al TEPT en adults . Tanmateix, aquests tractaments poden no ser tan útils per als nens. Els nens poden tenir menys consciència de les emocions o no tenen una idea tan bona com els adults sobre com expressar expressament certes emocions. Els nens també poden tenir una millor comprensió dels seus símptomes o per què estan experimentant els símptomes que tenen. Finalment, alguns dels conceptes en tractaments habituals per al TEPT en adults poden ser massa difícils per a la comprensió dels nens.
En aquest sentit, es va desenvolupar la teràpia cognitiva conductual enfocada a la trauma (TF-CBT).
Una descripció general de TF-CBT
TF-CBT es considera un tractament cognitiu-conductual . És a dir, tracta en gran mesura els símptomes de PTSD al dirigir-se a pensaments i comportaments mal adaptatius i no saludables que puguin experimentar una víctima d'abús sexual.
Per exemple, TF-CBT pot ajudar els nens a modificar conviccions inexactes que condueixen a comportaments poc saludables, com ara creences que tenen la culpa dels abusos. També identifica patrons de comportaments no saludables (per exemple, actuant o aïllant) o les respostes a la por de certs estímuls i els intents de modificar-los identificant maneres més saludables de respondre a determinats estímuls o en situacions particulars.
TF-CBT també és únic ja que incorpora una intervenció per a pares o cuidadors que no estaven involucrats en l'abús. Tots els nens i pares participen en la teràpia, primer per separat i després en sessions conjuntes. Els pares aprenen tècniques d'administració d'estrès, tècniques de parenting saludables i com comunicar-se millor amb el seu fill. TF-CBT reconeix que el suport del pare o el cuidador és molt important per a la recuperació del nen. També reconeix que els pares poden experimentar molèsties considerables com a conseqüència de l'abús sexual dels seus fills, i aquesta necessitat s'ha d'abordar perquè no interfereixi en la criança dels fills.
Com afecta la TF-CBT els símptomes de PTSD?
TF-CBT es considera un tractament a curt termini. Generalment dura entre 12 i 18 sessions i cada sessió pot durar de 60 a 90 minuts.
TF-CBT tracta els símptomes de PTSD prenent fills i pares / cuidadors a través dels següents components:
- Psicoeducació i habilitats parentals. Els terapeutes proporcionen als infants i als pares informació sobre l'abús sexual i sobre els tipus de símptomes que poden sorgir en resposta a aquest tipus d'esdeveniments traumàtics. Els pares ensenyen maneres d'administrar amb eficàcia els problemes conductuals, així com com comunicar-se millor amb el seu fill.
- Relaxació. Els nens s'ensenyen maneres de manejar la seva ansietat a través de la relaxació.
- Expressió emocional i regulació. El terapeuta ajuda al nen i als pares a gestionar les emocions relacionades amb l'abús de forma sana i eficaç. Per exemple, els nens s'ensenyen com identificar i expressar les seves emocions, així com participar en exercicis autosuficients quan experimenten emocions intenses.
- Fer front als pensaments. Els nens són assistits a identificar els pensaments inadaptados de l'abús sexual (per exemple, la culpa d'ells mateixos) i com treballar a través d'aquests pensaments.
- Creació d'una narrativa de traumes. Els nens són presos mitjançant exercicis d'exposició, com ara parlar de l'esdeveniment o escriure sobre l'esdeveniment. Els nens també poden crear una representació simbòlica de l'esdeveniment mitjançant el dibuix o la reproducció.
- Exposició in vivo. El terapeuta exposa gradualment el nen a recordatoris de trauma perquè el nen aprengui com gestionar eficaçment la seva resposta a la por i reduir els comportaments d'evitació.
- Sessions mixtes entre pares i fills. Els pares i els fills treballen junts per millorar la comunicació i aprendre a discutir els abusos d'una forma sana i terapèutica.
- Mantenir-se segur i mantenir la recuperació. El terapeuta proporciona al nen i als pares informació sobre com ser segura en situacions futures, per tal d'evitar futurs abusos. També es discuteix la informació sobre com mantenir i continuar amb el procés de recuperació.
TF-CBT és efectiu?
En general, els estudis han descobert que TF-CBT és efectiu per reduir els símptomes del TEPT, així com altres problemes (per exemple, la depressió, els problemes conductuals, la vergonya) entre els nens exposats a abusos sexuals. A més, la TF-CBT sembla ser més efectiva que altres tipus d'enfocaments de tractament que es poden utilitzar amb nens amb antecedents d'abús sexual, com la teràpia de suport o la teràpia de joc. A més, s'han obtingut guanys en TF-CBT fins a dos anys després del final de la teràpia.
TF-CBT també sembla ajudar els pares i cuidadors que no estaven involucrats en l'abús dels nens. Els pares reporten nivells més baixos de depressió, angoixa sobre l'abús i símptomes del TEPT. També s'ha trobat que TF-CBT augmenta la capacitat dels pares de donar suport al seu fill.
Trobar un terapeuta que proporciona TF-CBT
Si esteu interessats en obtenir més informació sobre TF-CBT, visiteu el lloc web del Centre d'Investigació i Tractament de la Víctima Criminal Nacional de la Universitat Mèdica de Carolina del Sud. La informació sobre TF-CBT també es proporciona a la pàgina web del Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units.
Per trobar un terapeuta que proporcioni TF-CBT, primer voldria trobar un terapeuta especialitzat i amb experiència en el tractament dels nens amb traumes. Podeu trobar un terapeuta d'aquest tipus a través de llocs web dissenyats per connectar-vos amb proveïdors de tractament a la vostra zona. A més de proveir recursos a les famílies que tenen un fill que tracta les conseqüències de l'abús sexual, l'Institut Sidran també proporciona informació sobre terapeutes que poden especialitzar-se en el tractament dels nens víctimes d'abusos sexuals.
Fonts:
Cohen, JA, Berliner, L. & March, JS (2000). Tractament de nens i adolescents. A EB Foa, TM Keane, i MJ Friedman (Eds.), Tractament eficaç del TEPT (pp. 106-138). Nova York: Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, Berliner, L., & Deblinger, E. (2000). Teràpia cognitiva conductual centrada en el trauma: una actualització empírica. Journal of Interpersonal Violence, 15 , 1203-1223.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Deblinger, E. (2006). Tractaments de traumatismes i dolors traumàtics en nens i adolescents. Nova York: The Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, K. (2005) Tractar nens abusats sexualment: seguiment d'un any d'un assaig controlat aleatoritzat. Abús i negligència infantil, 29 , 135-146.
Copeland, WE, Keeler, G., Angold, A., & Costello, EJ (2007). Esdeveniments traumàtics i estrès postraumàtic en la infància. Arxius de Psiquiatria General, 64 , 577-584.
Deblinger, E., Behl, L., & Glickman, A. (2006). Tractar nens que han patit abusos sexuals. A P. Kendall (Ed.), Teràpia infantil i adolescent, 3a edició. Nova York: The Guilford Press.