L'insomni és un trastorn del son que, de vegades, coexisteix amb trastorns d'ansietat social (SAD) . En termes simples, l'insomni es refereix a problemes per adormir o dormir prou.
Tot i que la majoria de la gent té problemes per adormir de tant en tant, els que tenen insomni crònic tenen problemes per dormir més de tres nits a la setmana durant tres mesos o més. Sovint, l'insomni es produeix en persones que tenen un altre trastorn mental .
Si es tracta de trastorns d'ansietat social, podria estar despert a la nit preocupant-se pels esdeveniments del dia, potser preguntant-se si es va avergonyir a l'escola o en el treball. Al seu torn, podeu pensar l'endemà i preocupar-vos també, temorant -vos a parlar amb companys de classe o companys de feina que podrien notar la vostra ansietat.
No és estrany que aquests pensaments segueixin circulant pel cap com un registre trencat i dificulten el somni. Després de tirar i girar per un temps, podeu quedar-se adormit només per despertar unes hores més tard i mirar el rellotge durant la resta de la nit fins que l'alarma s'apaga.
La sonorització anterior t'agrada tant com tu? Les persones amb SAD tenen tendència a problemes amb l'insomni a causa de la seva tendència a preocupar-se de nit. L'insomni pot provocar problemes amb el funcionament diürn i mala qualitat de vida, incloent-hi problemes per al vostre treball i relacions socials.
Finalment, igual que el SAD , l'insomni tendeix a no informar-se i no tractar. Els pacients s'obliden de dir als seus metges sobre els problemes del son, i els metges s'obliden de preguntar-se.
Com saps si tens insomni?
Les persones amb insomni tenen problemes per dormir prou i se senten cansats com a resultat. Els problemes per dormir prou poden ser els següents:
- triga massa a dormir
- despertant amb freqüència durant la nit
- despertant-se de nit o molt d'hora al matí i no poder tornar a dormir
Si algun d'aquests problemes és un problema per a vostè i també viu amb ansietat social, és possible que la dificultat per dormir estigui relacionada amb els problemes amb l'ansietat.
Com s'avalua l'insomni?
Es pot avaluar l'insomni utilitzant un qüestionari d'anivellament propi. El qüestionari més utilitzat i validat a aquest efecte és l'índex de qualitat del somni de Pittsburgh. En aquest qüestionari, se't preguntarà sobre la qualitat del teu somni, els problemes del son i molt més en el passat mes.
Una altra eina per avaluar l'insomni és un registre de son o un diari. La realització d'una d'aquestes eines permet que el vostre metge analitzi els patrons nocturns del son, com quan es va anar al llit, es va adormir i es va despertar. Normalment, completaria un registre durant un període de dues setmanes.
Si teniu problemes greus per dormir, es podria justificar la derivació a un laboratori de son per avaluar-la.
Tractaments per l'insomni
L'insomni es pot tractar amb medicaments, teràpies o una combinació dels dos.
La teràpia cognitiu-conductual per a l'insomni (CBT-I) ha demostrat ser altament eficaç. També s'ha demostrat que és tan eficaç com la medicació per al tractament a curt termini de l'insomni crònic.
Tanmateix, només un 1% dels pacients amb insomni crònic reben aquest tipus de teràpia.
En un estudi de cas, es va avaluar una breu teràpia de comportament cognitiu per a l'insomni (CBT-I).
- Es van fer cinc sessions setmanals.
- El tractament consisteix en la psicoeducació, la teràpia de restricció del son (reduint el temps dedicat al llit), el control d'estímuls (reassociant el dormitori amb el son) i la reestructuració cognitiva (desenvolupant més pensaments útils sobre el son).
- Tots els paràmetres de son específics van mostrar millores.
- Els guanys es van mantenir als 9 mesos posteriors al tractament.
- Es van reduir l'ansietat relacionada amb el son i les creences / actituds disfuncionals sobre el son.
- Els resultats suggereixen que el breu CBT-I podria ser incorporat al tractament de la SAD per a persones que tenen problemes amb l'insomni.
Tanmateix, la medicació sol ser el principal tractament per a l'insomni perquè funciona ràpidament, normalment en dies o per setmana. Hi ha molts tipus de fàrmacs utilitzats en el tractament de l'insomni. Aquí hi ha algunes categories comunes:
- Les benzodiazepinas (per exemple, eszopiclona)
- Benzodiazepines (per exemple, estazolam)
- Antidepressiu tricíclic (per exemple, sinequan de baixa dosi)
- Agonista de la melatonina (ramelteon)
Tot i que els tractaments alternatius per a l'insomni, com ara la llum brillant, l'acupuntura i el ioga poden tenir alguna crida, no hi ha hagut proves coherents per recolzar la seva efectivitat.
Hi ha una relació entre l'ansietat social i l'insomni?
En una enquesta de secció transversal representada nacionalment, es va demostrar que els individus amb trastorns d' humor i ansietat, o trastorns d'ànim o ansietat, només presentaven taxes d'insomni severament més elevats en comparació amb altres tres grups.
Per a aquells amb problemes d'ànim i ansietat, els informes d'insomni sever durant l'últim any es van relacionar amb dies creixents de discapacitat, o simplement, dies en què no funcionaven bé.
En un altre estudi amb una mostra de gairebé 200 estudiants (alguns dels quals es van agrupar amb símptomes d'ansietat clínica), es va demostrar que l'ansietat social estava relacionada amb un augment dels símptomes d'insomni.
Les persones amb SAD estaven més insatisfetes amb el son, tenien més deteriorament per problemes de son i estaven afligits per problemes de son.
Tanmateix, també es va demostrar que la depressió pot haver jugat un paper en la mediació de la relació entre l'ansietat social i l'insomni. Dit d'una altra manera, sembla que hi ha un vincle entre el SAD i l'insomni, però és possible que la coexistència de la depressió pugui ser un factor important que contribueixi a l'insomni.
Finalment, en un estudi de 30 individus amb SAD generalitzada i 30 controls sanitaris concordats, es va trobar que els pacients amb SD generalitzada presentaven una qualitat de son més pobra, una major latència del son (temps per adormir), trastorns del son més freqüents i disfunció més severa durant el dia.
Aquells amb una història de la vida major de la depressió no van mostrar resultats diferents en comparació amb aquells sense aquest diagnòstic. Aquests resultats suggereixen que, en particular, la forma generalitzada de SAD pot estar relacionada amb trastorns del son, independentment de si la depressió també és un problema.
Altres causes de l'insomni
Hi ha moltes causes potencials d'insomni que no estan relacionades amb tenir un trastorn d'ansietat. Un metge haurà de descartar abans de començar qualsevol tipus de tractament. A continuació es mostra una llista d'altres possibles causes o contribuents a l'insomni:
- apnea del son (un problema en el qual deixes de respirar per breus períodes repetits)
- síndrome de cames inquietes
- trastorns cardiovasculars (per exemple, insuficiència cardíaca congestiva)
- trastorns pulmonars (per exemple, enfisema)
- trastorns tiroïdals
- Trastorns de la IG (per exemple, reflux àcid)
- trastorns neurològics (per exemple, síndromes de dolor)
- medicaments per a trastorns mèdics i psiquiàtrics (per exemple, ISRS per a l'ansietat / depressió, anfetaminas per al TDAH, medicaments per al dolor)
- psicostimulants (per exemple, efedrina en medicaments freds)
- broncodilatadors
- consum de cafeïna o alcohol
Consells per fer front a l'insomni quan tinguis trastos
A més de rebre tractament per a la vostra ansietat social, hi ha mesures que podeu fer per ajudar-vos a millorar el vostre insomni. El control de la higiene del son és una cosa que tothom pot fer. Una bona higiene del son pot implicar fer el següent:
- Limiteu les migdiades diürnes.
- Limiteu els aperitius o els àpats a la nit.
- Eviteu un exercici rigorós immediatament abans de dormir.
- Eviteu veure la televisió al llit.
- Redueix la llum i el soroll a l'habitació.
- Anar al llit regularment cada nit.
- Desperta a una hora determinada cada matí.
- Seguiu una rutina d'anar a dormir que us permetrà relaxar-vos.
- No estigueu al llit despert durant més de 5 a 10 minuts. Aixecar-se i preocupar-se (si és convenient, aconseguiu un maneig de la vostra preocupació també) en un altre lloc fins que us sentiu somnolent. Això limita la teva associació de mentir despert preocupant amb la teva habitació ...
- Limiteu la cafeïna i l'alcohol.
- Establiu la temperatura a la seva habitació a un nivell còmode, preferiblement en el costat fresc.
- Compreu un matalàs còmode si encara no el teniu.
- Amaga el rellotge si tendeix a mirar-lo.
Una paraula de
Si sofreixes insomni i trastorns d'ansietat social, el tractament amb èxit del teu insomni podria fer que el teu trastorn d'ansietat respongui millor al tractament. Assegureu-vos d'esmentar el vostre problema per dormir al vostre metge, de manera que aquest problema separat es pugui tractar directament.
> Fonts:
> Buckner JD, Bernert RA, Cromer KR, Joiner TE, Schmidt NB. Ansietat social i insomni: paper mediador dels símptomes depressius. Depressió de l'ansietat . 2008; 25 (2): 124-130. doi: 10.1002 / da.20282.
> Temps psiquiàtric. Tractament de l'insomni en els trastorns d'ansietat.
> Raffray T, Bond TLY, Pelissolo A. Correlació d'insomni en pacients amb fòbia social: paper de depressió i ansietat. Psiquiatria Res . 2011; 189 (2): 315-317. doi: 10.1016 / j.psychres.2011.03.004.
> Soehner AM, Harvey AG. Prevalença i conseqüències funcionals de símptomes d'insomni greu en trastorns d'ànim i ansietat: resultats d'una mostra representativa nacional. Dormir 2012; 35 (10): 1367-1375. doi: 10.5665 / sleep.2116.
> Tang NKY. Breu CBT-I per insomni comorbid amb fòbia social: un cas d'estudi. Behav Cogn Psychother . 2010; 38 (1): 113-122. doi: 10.1017 / S1352465809990488.