Tots dos deliris i suport poden sorgir de creences religioses
Inclòs en la llista dels símptomes de la mania i la hipomania és "un major focus en la religió o en les activitats religioses". Això no és únic per bipolar, ja que aquest símptoma també és freqüent en l' esquizofrènia , el trastorn esquizofreniforme , el trastorn esquizoafectiu i altres trastorns psicòtics.
Aquesta major religiositat pot prendre moltes formes. Alguns exemples (utilitzant pacients hipotètics):
- Janie es va criar en una casa protestant però va deixar d'anar a l'església als seus adolescents. Tanmateix, després de l'aparició dels símptomes bipolars, va començar a anar a més d'un servei a la setmana, formar-se voluntàriament, unir-se a grups d'estudis i buscar assessorament religiós personal del ministre.
- Ed mai no havia estat a cap servei religiós o esdeveniments de la seva vida, però a mesura que va desenvolupar símptomes d'una malaltia mental, més tard diagnosticada com esquizofrènia, va començar a parlar amb els amics de Déu cada vegada més, llegint la Bíblia, amb el temps caient de genolls i pregant en veu alta independentment d'on era.
- Quan Terri, un jueu devot tota la seva vida, va desenvolupar un trastorn esquizoafectiu, es va convèncer que Déu sentia que era indigne i intentava suïcidar-se.
- Jerry, que té un trastorn bipolar, va començar a centrar-se més en les seves creences religioses quan van començar els seus símptomes, trobant que l'ajuden a mantenir-lo en temps difícils.
El metge de Terri pot diagnosticar immediatament la seva presència d'enganys religiosos.
Però en els casos de Janie i Ed, un psiquiatre podria sentir que aquest diagnòstic seria prematur. I, en el cas de Jerry, en aquest punt, les seves creences semblen ser més solidàries que problemàtiques.
Com el professor HG Koenig, en la seva revisió de la literatura sobre el tema, va escriure en les seves troballes: "Mentre que prop d'un terç de les psicosis tenen deliris irracionals, no totes les experiències religioses són psicòtiques". De fet, va dir que poden ser de benefici per al pacient, com en el cas de Jerry.
Quan els delirios religiosos no són immediatament evidents, el metge que tracta ha d'examinar acuradament les creences i els comportaments religiosos del pacient, va dir Koenig.
Què són els deliris religiosos?
Els deliris es defineixen com a "falses creences fermament preses", i els tipus inclouen il·lusions paranoiques o persecutorias , il·lusions de referència , deliris de grandesa, gelosia delirants i altres. Dues d'aquestes, en particular, poden expressar-se en un context religiós. Aquests són exemples:
Al·lucinacions paranoiques religioses: "Els dimonis m'estan mirant, seguint-me, esperant-me castigar-me si faig alguna cosa que no els agrada", o "Si poso les meves sabates, Déu els encendrà per castigar-me, així que tinc anar descalç tot el temps ". Les al·lucinacions auditives, com ara "Les veus em diuen que hi ha diables a la meva habitació", sovint es combinen amb la paranoia religiosa.
Al·lucinacions religioses de la grandesa: "Déu m'ha exaltat per damunt de vosaltres, gent normal. Ell em diu que no necessito ajuda, no necessito medicaments. Vaig al cel i tots vostès aniran a l'infern". o "Sóc Crist renéixer".
Efectes culturals sobre deliris religiosos
Curiosament, un metanálisis va informar sobre estudis que semblen mostrar una major incidència d'enganys religiosos entre pacients d'esquizofrènia en països predominantment cristians que en altres poblacions.
Per exemple:
- La taxa d'enganys religiosos a Alemanya va ser del 21,3% enfront del 6,8% a Japó.
- La taxa a Àustria era del 21% enfront del 6% al Pakistan.
Aquesta cultura té un fort impacte en això, va ser recolzada per la constatació que "a Egipte, les fluctuacions en la freqüència dels enganys religiosos durant un període de 20 anys han estat vinculats a patrons canviants d'èmfasi religiós". La mateixa anàlisi va informar: "Es va observar una taxa del 36% dels enganys religiosos entre els pacients amb esquizofrènia als EUA". A més, la recerca va trobar que "en el cas de l'engany paranoico, els perseguidors eren més sovint sobrenaturals entre els cristians que entre musulmans i budistes".
Koenig va informar que "Les persones amb malalties mentals severes i persistents sovint presenten un tractament amb deliris irracionals. Als Estats Units, aproximadament el 25-39% dels pacients amb esquizofrènia i el 15-22% dels que tenen desordres mania / bipolar tenen delictes religiosos".
Impacte de la religió i deliris religiosos en els trastorns psicòtics
Aquesta és una àrea, diuen els investigadors, que necessiten més estudis. Sembla que una gran proporció de pacients amb trastorns psicòtics consideren que la fe espiritual és un important mecanisme de suport. Per a aquells que no són delirants, s'han trobat creences religioses i activitats com a mecanismes de superació en alguns estudis per associar-se a millors resultats per a la malaltia en general.
Al contrari, s'ha trobat que els enganys religiosos estan relacionats amb un curs de malaltia més greu i amb resultats més pobres. Un estudi va trobar que els pacients amb deliris religiosos tenien símptomes psicòtics més greus, una història més llarga de malaltia i un funcionament més pobre abans de l'aparició d'un episodi psicòtic.
Podeu veure per què, per tant, és essencial que els clínics siguin conscients d'aquestes diferències. Els investigadors insten els metges a que incloguin les creences d'un pacient a l'hora d'avaluar el pacient en general i utilitzar l'atenció per distingir entre creences fortes i deliris.
Religió, il·lusió i psicosi
El fet que la cultura d'un país tingui un efecte profund sobre la incidència d'enganys religiosos suggereix moltes àrees d'interès, especialment quan s'afegeixen els resultats de l'estudi que van trobar que els protestants tenien el doble d'il·lusions religioses que els catòlics o els pacients no religiosos.
Els escriptors i els investigadors coincideixen en una cosa: que aquells que tracten a les persones amb psicosis han de ser sensibles a les creences religioses no delirants d'un pacient, tant per distingir-les d'enganys com per avaluar la seva ajuda al pacient.
Fonts:
Koenig, HG Religió, espiritualitat i trastorns psicòtics. Revista de Psiquiatria Clínica 34, supl 1; 40-48, 2007.
Mohr, S, Huguelet, P. La relació entre l'esquizofrènia i la religió i les seves implicacions per a la cura. Swiss Medical Weekly . 2004 juny 26; 134 (25-26): 369-76.
Raja M, Azzoni A, Lubich L. Deliri religiós (PDF). Schweizer Archiv für Neurologie und Psychiatrie . 2000; 151: 22-9.
Tateyama M, Asai M, Kamisada M, Hashimoto M, Bartels M, Heimann H. Comparació dels deliris esquizofrènics entre el Japó i Alemanya. Psicopatologia . 1993; 26 (3-4): 151-8.
Stompe T, Friedman A, Ortwein G, Strobl R, Chaudhry HR, Najam N, i altres. Comparació dels deliris entre esquizofrènics a Àustria i Pakistan. Psicopatologia . 1999; 32: 225-34.
Atallah SF, El-Dosoky AR, Coker EM, Nabil KM, El-Islam MF. Una anàlisi retrospectiva de 22 anys sobre la freqüència canviant i els patrons de símptomes religiosos entre pacients amb malaltia psicòtica a Egipte. Psiquiatria Social i Epidemiologia Psiquiàtrica . 2001 ag.; 36 (8): 407-15.