Com els símptomes premenstruals i PMDD poden empitjorar el trastorn bipolar
Quins són els efectes dels símptomes premenstruals (PMS) o el trastorn disfòric premenstrual (PMDD) en el trastorn bipolar ?
Vegem quins estudis ens parlen dels símptomes premenstruals superposats sobre el trastorn bipolar, com es distingeixen aquests símptomes els uns dels altres, alguns testimonis de dones que han experimentat aquest temut doble duo de símptomes i què es pot fer per controlar els símptomes .
Com a pregunta final, el diagnòstic del trastorn bipolar mai s'ha perdut, i els símptomes erròniament atribuïts al trastorn disfórico premenstrual?
Efectes dels símptomes premenstruals en el trastorn bipolar
Vivir amb un trastorn bipolar només hauria de ser suficient, però estudis recents ens diuen que moltes dones amb trastorn bipolar tenen un empitjorament dels símptomes durant el període premenstrual.
Tot i que pot semblar obvi que la irritabilitat de la tensió premenstrual accentua els símptomes del trastorn bipolar, els investigadors han pogut demostrar maneres específiques en què aquests símptomes mensuals poden agreujar el trastorn bipolar. Dones que reporten símptomes premenstruals significatius:
- Tenen més episodis relacionats amb el seu trastorn bipolar, episodis més comuns de depressió
- Experimenta menys temps entre episodis
- Feu episodis més greus (incloent-hi episodis depressius, maníacs i hipomanis )
En general, les dones que presenten símptomes premenstruals que agreugen els seus símptomes de trastorn bipolar tenen un curs pitjor de malaltia, un menor temps de recaiguda i símptomes bipolars més greus.
Què tan freqüent és PMS i PMDD en dones amb trastorn bipolar?
Un gran metanálisis (un estudi que compara els resultats de diversos estudis) va trobar que entre el 44 i el 68 per cent de les dones amb trastorn bipolar tenien canvis d'humor premenstruals, entre el 22 i el 77 per cent de les dones amb trastorn bipolar van complir els criteris per a la disfòria premenstrual i el 15 al 27 per cent van complir els criteris per al trastorn disfórico premenstrual (MPDD).
Símptomes premenstruals vs trastorn disfòric premenstrual
Els símptomes premenstruals, quan ocorren, solen produir-se durant la fase luteal del cicle menstrual d'una dona. Això normalment correspon al període de dues setmanes entre l'ovulació (que generalment es produeix a mig cicle) i comença la menstruació del temps.
Els diferents termes utilitzats per descriure aquests símptomes es basen principalment en la gravetat dels símptomes. La síndrome premenstrual (SPP) s'utilitza per descriure la irritabilitat i la capacitat emocional molt freqüents en les dones abans dels seus períodes. El trastorn disfórico premenstrual té uns criteris específics, però es redueix a presentar PMDD quan els símptomes premenstruals afecten significativament la seva qualitat de vida.
És important tenir en compte que pot haver-hi superposició, ja que els símptomes premenstruals de la dona poden variar mes a mes.
El trastorn bipolar pot ser diagnosticat com a PMDD?
La resposta a si algú pot ser diagnosticat erròniament amb PMDD quan realment té un trastorn bipolar és sí. Aquesta és una de les raons que és important per a les dones amb PMDD per fer un seguiment dels seus símptomes (veure a sota).
Accedint al paper del PMS en el trastorn bipolar: seguiment dels seus períodes
Pot ser clarament útil determinar si PMS o PMDD estan agreujant el seu trastorn bipolar, però lamentablement, això no és molt fàcil.
No hi ha assaigs de sang o proves hormonals, i l'única manera de determinar-ho és fer el seguiment dels vostres símptomes diàriament durant almenys dos mesos.
Algunes dones mantenen un diari fent una nota cada dia. Una manera una miqueta objectiva és escriure símptomes com la irritabilitat i el nivell d'energia, donant a cadascun d'aquests símptomes un nombre entre un i deu. Per exemple, podria puntuar el seu nivell d'irritabilitat com un, el que significa que a penes se sent irritable, o deu, referint-se a la irritabilitat que és tan dolent com mai.
Hi ha altres eines que us poden ajudar a seguir els vostres símptomes, com ara el seguiment dels símptomes PMDD o una de les aplicacions telefòniques disponibles, com Clue Connect,
Els períodes de seguiment també poden ser útils per a aquells que han estat diagnosticats amb PMDD però estan preocupats perquè puguin tenir un trastorn bipolar.
Testimonis sobre l'efecte dels símptomes premenstruals sobre el trastorn bipolar
De vegades, escoltar les paraules dels altres que descriuen la relació entre PMS i bipolar pot ser útil. Vostè pot veure's en alguns d'aquests testimonis. També és útil recordar a les dones un trastorn bipolar que no estan soles.
Aquests són els testimonis de quatre dones:
Genet : "Aquest cop de casa per a mi. Et puc dir que premenstrualment, estic embolic amb el meu bipolar. Estaria plena de ràbia i ira una setmana abans del meu període. Res va ajudar a sentir-ho fins que tinc el meu període , i després tornaria a estar desesperat: el yoyoing era esgotador, llançaria coses, plorava sense control, no dormia, tots els símptomes depressius tornaven, i vaig pensar: "Aquí vaig de nou". He afegit Abilify a les meves medicines, i semblava mantenir-me més al voltant d'un mes, va augmentar la meva confiança i tot es va tornar a enfonsar. Una matinada, vaig tenir un episodi tan dolent que semblava impossible sortir del funk. El costat físic els efectes d'Abilify s'han afegit a la meva depressió i em van fer voler baixar del medicament, de manera que torni al document per obtenir més consells ".
Sam: "Sí, les coses van anar pitjor abans de la premenstrual. Els meus cicles van ser només de 23 o 24 dies, i durant una setmana abans i tres dies després d'haver estat terrible, un cistell total. Així que durant 10 dies de cada 23 dies vivia l'infern per a mi i per a la meva parella. Em va agitar, enutjat, argumentatiu. Va ser miserable ".
Geri : "Estic molt contenta de veure això tractat. Vaig rebre un diagnòstic de Bipolar II a finals dels anys 30. Abans d'això, només vaig pensar que tenia un PMS enzimàtic. Els meus símptomes bipolars (en general, la depressió amb pocs dies d'hipomanía ràpidament en bicicleta mensual). el diari i l'ajuda del meu psiquiatre, vam poder distingir els símptomes bipolars dels símptomes premenstruals, perquè no es van unir completament. És una mica com els cicles bipolars a escala solar (12 mesos / any) i la menstruació està activada un cicle lunar (13 mesos / any). Així, com un eclipsi, quan tots dos passen junts, és una explosió lleu. Em plau saber que no estic sola (ara, ni tan sols entres el que fan la diabetis tipus 2 i la fibromialgia a aquest ball). "
Troya : "Sens dubte, cada mes hi ha una altra dent al rentaplats que em fa patir-ho. Les meves medicines semblen administrar la depressió molt bé, però sí que em sento molt baix quan estic premenstrual. Com la majoria de les dones, Tinc tendència a ser una mica teares i temperamentoses, però el que és més espantós és que la meva ira no es controla i em poso una ràbia plena i generalment sóc una persona molt plàcida, però em sembla que no em res de res , escupi el verí a tothom, fins i tot estranys al telèfon, i es torna molt violent cap als meus mobles, fins i tot els meus gossos semblen conèixer-se i allunyar-se. Realment em fa por, i em porta edat per baixar de tota aquesta energia fosca, deixant-me totalment esgotat després. No és gens divertit ".
Tractament / gestió de PMS / PMDD amb trastorn bipolar
Com que els símptomes premenstruals i PMDD poden empitjorar significativament el trastorn bipolar, és important controlar els símptomes del PMDD al màxim. Les opcions de tractament de PMS / PMDD inclouen:
- Canvis d'estil de vida: evitar l'alcohol i la cafeïna poden ser útils i l'exercici és crític. Els canvis dietètics poden marcar la diferència i incloure l'eliminació de carbohidrats d'alt índex glucèmic tant com sigui possible. Un gràfic d'índex glucèmic pot ser útil per esbrinar quins aliments inclouen.
- Tractaments alternatius: és important parlar amb el vostre psiquiatre abans de provar les teràpies alternatives, tot i que alguns suplements nutricionals com el castanyer i el carbonat de calci poden ajudar a algunes persones.
- La teràpia de relaxació que inclou activitats com la meditació i el ioga pot ajudar a algunes persones i tenir un risc baix d'efectes secundaris.
- Les pastilles de control de la natalitat poden ajudar a algunes persones, tot i que aquest enfocament és més eficaç per a aquells amb símptomes lleus i, de vegades, pot empitjorar els símptomes. Els paràsits d'estrògens, la progesterona oral i les hormones que alliberen gonadotropina són tractaments de segona línia que poden oferir un cert alleugeriment.
- Els inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS), com ara Prozac (fluoxetina), s'utilitzen sovint per a dones sense trastorn bipolar, però s'haurien d'evitar per a aquells amb trastorn bipolar (a causa del risc de precipitació d'un episodi maníac.) Si aquests medicaments s'utilitzen, sovint s'utilitzen juntament amb un estabilitzador d'ànim o medicaments antipsicòtics, i només amb molta precaució. Atès que els SSRI s'utilitzen amb molta freqüència per a persones amb PMS / PMDD, aquesta és una raó important per la qual és important distingir entre el trastorn de la TPMD i el trastorn bipolar.
Fonts:
Dias, R., Lafer, B., Russo, C., Del Debbio, A., Nierenberg, A., Sachs, G., i H. Joffe. Seguiment longitudinal del trastorn bipolar en dones amb agudització premenstrual: resultats de STEP-BD. American Journal of Psychiatry . 2011. 168 (4): 386-94.
Teatero, M., Mazmanian, D., i V. Sharma. Efectes del cicle menstrual sobre el trastorn bipolar. Trastorn bipolar . 2014. 16 (1): 22-36.