És possible que hagueu escoltat que la gent parla d'un "sentit de la mort inevitable" de diverses maneres, però la veritat és que aquest sentiment pot ser un veritable símptoma mèdic. Quines condicions mèdiques poden causar aquest símptoma i quins mecanismes poden explicar per què es produeix? Heu de prestar atenció a aquest sentiment si ho experimenta vostè mateix?
Què és un sentiment d'impunitat?
Abans d'introduir-se en les possibles causes mèdiques o psicològiques d'un sentiment d'avaria inminente, és important definir i descriure breument aquest símptoma.
Un sentit de la mort inminente és un sentiment de saber que alguna cosa és perillós o tràgic. Certament, estar enmig d'una crisi que amenaça la vida pot fer que la gent senti que mori, però aquest símptoma pot precedir altres símptomes òbviament crítics.
Per exemple, per a algunes persones que han tingut reaccions al·lèrgiques greus (anafilaxi) o que han desenvolupat la síndrome d'Irukandji (recopilació de símptomes que apareixen en resposta a una picadura de Carukia barnesi , un tipus de picada de medusa), la sensació d'un dany inminente pot es produeixen davant altres símptomes greus que fan que una persona cregui que la mort és imminent.
Símptoma vs. expressió
Una de les dificultats a l'hora d'observar el sentit del imminent destí és que aquesta frase s'utilitza de moltes maneres diferents. Es pot utilitzar literalment per descriure la sensació que quelcom molt dolent li passa a tu personalment. D'aquesta manera, la frase es consideraria un "símptoma".
També es pot utilitzar per descriure la teva opinió sobre el que està passant al món d'alguna manera. En aquest cas, la frase es pot utilitzar com a "predicció".
En altres ocasions, la frase pot simplement ser utilitzada com a figura de parla. Per exemple, un home pot observar que pensava que anava a morir quan el seu cap es deia per discutir sobre el codi de vestimenta de l'empresa que s'havia oblidat de cremar la mosca.
Quan l'home, com a empleat, fa un comentari sobre la ironia d'això al seu cap, pot tenir un sentit metafòric de la mort inevitable sobre el futur del seu treball.
Quant de temps hem conegut un sentit d'impunitat inminente que tingui significació mèdica?
Mentre que la majoria dels metges de medicina d'emergència, els metges d'atenció crític i els paramòmics us diran que s'ha de prendre molt en serió el sentiment de la mort imminent, la comprensió que un sentit de la mort inevitable és un símptoma mèdic legítim va arribar molt abans que la medicina occidental científica s'apoderés de el món desenvolupat.
Aquest símptoma ha estat assenyalat que ha tingut una significació mèdica en la literatura antiga i grega. En els anys 1400 i 1500, es temia un sentiment de la mort imminent com un símptoma que prefigurava altres símptomes relacionats amb la plaga mortal (en aquella època anomenada malaltia de sudoració). Avui, al segle XXI, la denúncia d'un sentit de la mort inevitable es pot complir amb la mateixa preocupació davant la persona que experimenta el símptoma, així com els dels professionals de la salut enfrontats a la confessió del sentiment dels seus pacients.
Causes mèdiques i psicològiques
Hi ha sorprenentment pocs estudis mèdics directes que consideren un sentit de la mort imminent com a símptoma, donada la freqüència amb què aquest símptoma apareix a les llistes de "diagnòstics diferencials" en llibres de text mèdics o en rondes hospitalàries.
Algunes de les condicions en què es mostra un sentit del dany inminente com a símptoma inclouen:
- Anafilaxia (reaccions al·lèrgiques greus)
- Exposició a toxines i intoxicacions: inclou, en particular, les picades de meduses abans assenyalades i l'enverinament amb cianur, en el qual el sentit del dany inminente sol ser el primer símptoma.
- Emboli pulmonar: els emboli pulmonars són coàguls que viatgen als pulmons després de trencar-se a les cames (trombosi venosa profunda). Altres símptomes sovint inclouen l'aparició sobtada d'un dolor toràcic agut que augmenta amb una respiració profunda i pot progressar ràpidament a la mare i la inconsciència.
- Atacs de cor
- Feocromocitoma (un tipus de tumor de la glàndula suprarenal): aquests tumors sovint causen una alliberament massiu de catecolamines com l'adrenalina ( epinefrina ), la noradrenalina (norepinefrina) i la dopamina. Aquests productes químics, al seu torn, poden provocar un augment sobtat de la pressió arterial, una freqüència cardíaca ràpida, la transpiració i, possiblement, un sentit del dany inminente.
- Reaccions de transfusió de sang: la transfusió de sang pot conduir a reaccions al·lèrgiques (anafilaxi) amb hemòlisis (avaria) dels glòbuls vermells transfusos. Els símptomes d'ansietat i dany imminent poden produir-se davant d'altres símptomes com la falta d'alè, palpitacions i una caiguda de la pressió arterial.
- Convulsions o com a part d'un aura epilèptica
- Convulsions psicogèniques no epilèptiques
- La consciència intraoperatòria (on la gent "desperta" durant la cirurgia) també s'anomena consciència d'anestèsia o consciència no intencionada.
- Depressió
- Trastorns d'ansietat com el trastorn de pànic (durant els atacs de pànic), trastorn d'ansietat generalitzada , trastorn d'estrès postraumàtic i molt més.
- Desordre bipolar
Símptomes
Es pot produir un sentiment de detecció inesperada (com ho va fer abans d'altres símptomes amb la pesta a l'edat mitjana) o amb altres símptomes. Alguns d'aquests símptomes (depenent de la causa subjacent) inclouen:
- Suor
- Hot flashes
- Tremolors i tremolors
- Falta d'alè
- Palpitacions del cor (arítmies del cor)
- Depersonalización (una sensació de ser separat de tu mateix)
Mecanismes fisiològics
Hi ha una sèrie d'explicacions fisiològiques que poden ajudar a explicar el sentit del dany inminente i com sorgeix aquest sentiment.
Es pot produir una alliberació de catecolamines com a factor primari (com en el feocromocitoma), en resposta al cos que reconeix una emergència mèdica (com ara un atac cardíac o embolisme pulmonar), o com a resposta a l'estrès psicològic (pànic) com a part de la lluita o la resposta del vol a l'estrès.
Un component del sistema nerviós podria molt bé subratllar aquest símptoma en alguns casos. En moltes persones amb epilèpsia de lòbul temporal s'ha observat un sentit del dany inminente i també es pot produir com a part d'un aura epilèptica.
Certament, els símptomes d'un atac al cor o d'una altra condició que pateixen una vida poden causar un sentit de la mort inminente d'una manera conscient que no inconscient, ja que reconeix els símptomes (com una caiguda repentina i severa de la pressió arterial i el dolor toràcic) que són sovint associat amb la mort.
No és tan sorprenent que la gent tingui un sentit de la mort inevitable quan s'enfronti amb una condició mèdica que amenaça la vida, fins i tot sense pensament conscient. Sabem que els nostres cossos responen de moltes maneres a l'estrès sense una deliberació conscient. Sabem que hi ha canvis, per exemple, que precedeixen les convulsions, que els gossos de vegades poden reconèixer-se davant de les persones (i són els motius pels gossos de serveis d'alerta de convulsions).
Un altre concepte similar al sentit de la mort inevitable que no és ben entès és una consciència propera a la mort. En la consciència de gairebé la mort, una persona que apareix sense canvis, de sobte pot observar que van a morir i després morir.
Estudis de recerca
Sorprenentment, hi ha pocs estudis que estudien directament la importància d'un sentit del dany inminente com un símptoma de diverses condicions mèdiques, tot i que aquest símptoma s'esmenta amb força freqüència a les llistes de símptomes de la literatura mèdica. Dit això, dissenyar un estudi per mirar separadament aquest símptoma seria molt difícil.
La majoria d'estudis han estudiat aquest símptoma només indirectament. Per exemple, un estudi xinès va trobar que els metges d'emergència tenien més probabilitats de determinar que un pacient necessitava atenció d'emergència per a una afecció cardíaca si el pacient es queixava d'un sentiment de deïtat imminent i, de fet, aquest símptoma porta més pes que altres símptomes en la presa de decisions aquesta decisió. Mentre estudis com aquest ens diuen que els metges estan escoltant i actuant sobre aquest símptoma, en realitat no ens diuen la importància del símptoma.
Linia inferior
Si bé no entenem realment el significat d'un sentit de la imminència de la fatalitat, reconeixem aquest sentiment com a important mèdic a vegades. Els mecanismes que podrien sotmetre's a aquest símptoma també donen suport a que el dany inminente pot ser un símptoma mèdic legítim. Finalment, la intuïció dels metges que abasta els anys de l'antiga Grècia al segle XXI ens diu que un sentit de la mort inminente mereix ser escoltat, almenys fins que sabem més.
A menys que comunament tingui la sensació d'un dany inminente com a part d'un trastorn d'ansietat, pot ser que sigui millor trucar al 911 si té un sentit aclaparant de la mort inminente. Moltes persones s'han mantingut vives per confiar en el seu instint i la seva intuïció. Si no esteu segurs, pregunteu: "Quin és el pitjor que podria passar?" Si el vostre símptoma no significa res, pot perdre el dia i el cost d'una visita a una sala d'emergència. D'altra banda, i a diferència dels videojocs moderns, el nostre cos no té un botó "reiniciar" si decideix ignorar un símptoma que indica una condició que amenaça la vida.
Fonts:
Greyson, B., Font, N., Derr, L. i D. Broshek. Experiències fora del cos associades a convulsions. Fronteres en la neurociència humana . 2014. 8:65.
Huppert, D., Oldelehr, H., Krammling, B., Benson, J., i T. Brandt. El que els grecs i romans coneixien (i no sabien) sobre la malaltia. Neurologia . 86 (6): 560-5.
Iles-Smith, H., Deaton, C., Campbell, M., Mercer, C., i L. McGowan. Les experiències de pacients amb infart de miocardi que es llegeixen en sis mesos d'intervenció coronària percutània primària. Revista d'Infermeria Clínica . 2017 2 de gener. (Epub abans de la impressió).
Song, L., Yan, H., Hu, D., Yang, J., i Y. Sun. Cures prehospitalàries en pacients amb infart agut de miocardi i qualitat de cura subsegüent a Bejing. Chinese Medical Journal . 2010. 123 (6): 664-9.