Efectes secundaris comuns dels medicaments ADHD i com minimitzar-los
Els nens amb TDAH poden tenir una llarga atenció i poden tenir problemes hiperactius i impulsius. Això vol dir que és possible que no ho facin bé a l'escola, pot tenir problemes per fer o mantenir amics, i fins i tot pot tenir problemes a la llar i amb activitats extraescolars.
Afortunadament, els tractaments poden ajudar a controlar els símptomes del TDAH en la majoria dels nens. Aquests tractaments solen incloure medicaments ADHD i teràpia conductual, tant si es tracta de teràpia conductual formal com d'un psicòleg o conseller, o només passos senzills que els pares i professors aprenen a modificar el comportament d'un nen per ajudar-los a organitzar-se, evitar distraccions i comportar-se més adequadament.
Medicaments TDAH
Els medicaments TDAH han estat durant molt de temps una part fonamental dels plans de tractament per a molts nens amb TDAH.
Aquests medicaments ADHD ara inclouen:
- Stimulants actius curts: Adderall, Dexedrine , Focalin, Ritalin
- Estimulants actius intermitjosos: Dexedrina Spansule, Metadate ER, Ritalin SR
- Estimulants actius llargs: Adderall XR, Concerta , Daytrana , Focalin XR, CD de metadades, Ritalin LA, Vyvanse
- No estimulants: Intuniv , Strattera
Aquesta llista fa que sembli que hi ha molts medicaments ADHD diferents per triar, especialment si el seu fill té efectes secundaris a un o més dels medicaments. Les seves opcions es redueixen ràpidament quan entén que els estimulants són realment diferents formes i variants de només dos tipus de medicaments ADHD: metilfenidat (Ritalin) i medicaments basats en anfetamines:
- Medicaments ADHD basats en metilfenidat (Ritalin): Concerta, Daytrana, Focalin i Focalin XR, Metadate CD i Metadate ER, Ritalin LA i Ritalin SR
- Medicaments ADHD basats en amfetamina: Adderall i Adderall XR, Dexedrine i Dexedrine Spansule, Vyvanse
Per què tants medicaments ADHD si són tan similars? En alguns casos, aquests medicaments només tenen diferents mètodes de lliurament que els fan durar més temps. Per exemple, se suposa que Concerta dura 12 hores, mentre que Ritalin SR sol durar unes 8 hores, tot i que ambdós tenen metilfenidat com a ingredient actiu.
En altres casos, la forma de prendre la medicació és totalment diferent, com ara el sistema de lliurament de pegats Daytrana.
Efectes secundaris de medicaments ADHD
Tot i que aquests medicaments ADHD ajuden a molts nens a controlar els seus símptomes d'ADHD, alguns pares encara dubten a iniciar el seu fill en un medicament com Ritalin o Adderall perquè estan preocupats pels possibles efectes secundaris.
En alguns casos, aquestes preocupacions estan justificades. Els estimulants que s'utilitzen per tractar el TDAH són notoris per causar disminució de l'apetit, pèrdua de pes, insomni i mals de cap.
Molts d'aquests efectes secundaris són temporals o es poden administrar fàcilment disminuint la dosi de la medicació.
Alguns pares estan preocupats per l'estigma de prendre medicaments per TDAH, estan preocupats per les controvèrsies sobre Ritalin, o estan preocupats perquè els medicaments faran que el seu fill sigui més enutjat, més agressiu o, fins i tot, massa tranquil, com un zombie. Afortunadament, aquests no són efectes secundaris comuns dels medicaments ADHD, i si ocorren, el pediatre, probablement, frenarà el medicament o disminueixi la dosi de medicació.
Altres efectes secundaris que els pares sovint es preocupen quan comencen el seu fill a medicaments amb TDAH poden incloure:
- Tics : la preocupació pels tics és probable perquè tots els estimulants mostren els tics com una contraindicació a la seva prescripció. Molts experts en TDAH no pensen que els estimulants, com Ritalin, realment causen o empitjoren tics, i que els TDAH i els trastorns ticos crònics només es poden presentar junts en alguns nens.
- Mort sobtada : els estimulants també adverteixen que poden causar una mort sobtada en nens amb problemes cardíacs estructurals o altres problemes cardíacs greus, com ara la miocardiopatia o les anomalies del ritme cardíac greus. Recorda al teu pediatra sobre els problemes de cor coneguts que té el teu fill abans de començar un estimulant per veure si es pot indicar un ECG o una medicació alternativa.
- Suïcidi : Strattera adverteix sobre un augment del risc de pensaments suïcides , la qual cosa fa que sigui important controlar el vostre fill per canvis d'estat d'ànim o de comportament al començar o canviar les dosis de Strattera.
Minimitzant els efectes secundaris
Una de les millors maneres de minimitzar els efectes secundaris d'una medicació ADHD és tenir expectatives realistes del que pensa que farà el medicament per al seu fill.
Per exemple, si el vostre fill és tan hiperactiu i impulsiu que es posa en problemes cada dia a l'escola, potser estigui bé si encara té problemes per parlar una vegada cada dues setmanes.
Els pediatres, els pares i els professors de vegades es troben en problemes quan continuen emprendo les dosis de medicació per intentar obtenir el control total dels símptomes de TDAH, quan l'objectiu potser hauria de ser simplement reduir els comportaments disruptors, millorar el rendiment a l'escola i millorar les relacions amb la família i amics.
Altres consells per minimitzar els efectes secundaris dels medicaments ADHD:
- Comença amb una dosi inicial baixa, adequada per edat, del medicament.
- Sota la guia del pediatre, augmenta la medicació cada tres o tres setmanes fins que sembli que està funcionant bé o si el seu fill comença a tenir efectes secundaris.
- Considereu un canvi a un altre tipus de medicació ADHD si el vostre fill comença a tenir massa efectes secundaris que no ajuden a disminuir la dosi de medicació. Per exemple, si el vostre fill està prenent un medicament ADHD basat en anfetamines, com Vyvanse, probablement canviarà a un medicament ADHD basat en metilfenidat (Ritalin).
- Pregunti al seu pediatre si el seu fill pot prendre la seva dosi de Strattera a l'hora d'anar a dormir si està causant molta somnolència.
- Penseu en la possibilitat de comprovar uns quants refrigeris saludables i menjars d'alt contingut calòric si el seu efecte secundari principal és una disminució de l'apetit i la pèrdua de pes o els problemes per obtenir-ne un pes.
- Consulteu el vostre pediatre per a revisions habituals de TDAH i, com a mínim, cada tres o sis mesos, per controlar la freqüència cardíaca del seu fill, la pressió sanguínia i l'alçada i el pes per assegurar-se que està creixent bé.
- Compreneu que és possible que no pugueu controlar tots els símptomes de TDAH del vostre fill amb medicació, especialment si té efectes secundaris a dosis altes. Simplement disminuint la gravetat dels símptomes potser hauria de ser el vostre objectiu, combinat amb la teràpia conductual , i potser fins i tot modificacions a l'escola.
- Si el vostre fill no està bé després de provar diversos medicaments ADHD i dosis diferents, en comptes de continuar provant dosis més altes, que poden augmentar les probabilitats d'efectes secundaris, consideri que probablement no tingui TDAH o pugui tenir un trastorn coexistent, com la depressió o la discapacitat de l'aprenentatge.
Fonts:
Acadèmia Americana de Pediatria. Guia de pràctica clínica: tractament del nen en edat escolar amb trastorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat. PEDIATRIA Vol. 108 Núm. 4 d'octubre de 2001, pp. 1033-1044.
Revista de l'Acadèmia Americana de Psiquiatria Infantil i Adolescència. Paràmetre de pràctica per a l'avaluació i el tractament dels nens i adolescents amb trastorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat. Volum 46, número 7 (juliol de 2007).