El vostre conseller virtual us veurà ara
"Com estàs fent avui?" "Què està succeint al teu món ara mateix?" "Com et sents?". Podrien semblar preguntes senzilles que un amic afectat us demanaria. Tanmateix, en el moment actual d'atenció mèdica mental, també poden ser l'inici d'una conversa amb el vostre terapeuta virtual. Els avenços en intel·ligència artificial (AI) aporten psicoteràpia a més persones que la necessiten.
Es deixa clar que l'AI per a la salut mental podria ser un canviador de joc.
La tecnologia innovadora ofereix noves oportunitats a milions de nord-americans afectats per diferents condicions de salut mental. No obstant això, els beneficis d'aquests mètodes han de ser acuradament equilibrats amb les seves limitacions. L'eficàcia a llarg termini d'AI per a la salut mental encara no s'ha provat a fons, però els resultats inicials són prometedors.
Els trastorns mentals són la condició més costosa als EUA
Segons l'Institut Nacional de Salut Mental (NIMH), un de cada cinc adults als Estats Units (17,9%) experimenta algun tipus de trastorn de salut mental. La malaltia mental no només redueix la qualitat de vida d'un individu, sinó que també es vincula amb una major despesa sanitària.
Charles Roehrig, director fundador del Centre de Despeses de Salut Sostenible a l'Institut Altarum d'Ann Arbor, Michigan, assenyala que els trastorns mentals, inclosa la demència, ara superen la llista de les condicions mèdiques amb la despesa més alta estimada.
De fet, la salut mental és ara la part més cara del nostre sistema d'assistència sanitària, avançant les condicions cardíacas, que solien ser les més costoses.
Aproximadament $ 201 mil milions es gasten anualment en salut mental. A mesura que més persones arribin a la vellesa, s'espera que augmenti la prevalença de certes condicions de salut, com la demència, que augmenti aquesta xifra, amb trucades que acompanyen noves estratègies de gestió.
A causa dels costos associats amb el tractament, moltes persones que experimenten problemes de salut mental no reben una entrada professional puntual. El cost no és l'únic factor contribuent; altres motius inclouen l'escassetat de terapeutes i l'estigma associat a la malaltia mental.
AI per a la salut mental i CBT personalitzada
El psicòleg de recerca clínica, Dr. Alison Darcy, va crear Woebot, un programa informàtic integrat per Facebook que vol reproduir les converses que un pacient podria tenir amb el seu terapeuta. Woebot és un xat de xat que s'assembla a un servei de missatgeria instantània. La tecnologia de salut digital us pregunta sobre l'estat d'ànim i els pensaments, "escolta" la manera com us sentiu, aprèn sobre vosaltres i us ofereix eines de teràpia cognitiva (CBT) basades en l'evidència. Les interaccions amb Woebot tenen com a objectiu emular una trobada cara a cara real, i la interacció s'adapta a la situació de l'individu.
No obstant això, Darcy té cura de destacar que Woebot és només un robot i no pot substituir la connexió humana. A més, algunes persones poden requerir diferents tipus d'interacció i tractament terapèutic que una sessió virtual. No obstant això, molts experts coincideixen que opcions com Woebot fan que la TCC sigui més accessible a una generació moderna que no té temps i està acostumada a la connectivitat 24/7.
Aquest programari acuradament dissenyat ofereix sessions privades que no necessiten ser prèviament reservades i són assequibles.
Woebot no és el primer intent de tractar a la gent posant-los davant d'un avatar. S'han fet altres intents per millorar la salut mental de les persones mitjançant chatbots. Alguns dels primers chats van ser dissenyats en els anys seixanta al Laboratori d'Intel·ligència Artificial del MIT. El seu programa ELIZA va ser capaç de simular una breu conversa entre un terapeuta i un pacient i es considera l'avi dels sistemes que s'utilitzen actualment.
Els avenços en el processament del llenguatge natural i la popularitat dels telèfons intel·ligents han convertit els chatbots en els nous starlets d'AI per a la cura de la salut mental.
Chatbots millora constantment per esdevenir més humans i naturals. També ofereixen diferents opcions lingüístiques. Per exemple, Emma parla holandès i és un bot dissenyat per ajudar amb una ansietat lleu, mentre que Karim parla àrab i ha estat ajudant als refugiats sirians que lluiten per fer front després de fugir de les atrocitats de la guerra.
Tots dos programes van ser dissenyats per l'inici X2AI de Silicon Valley. Actualment, la companyia està promocionant el seu últim producte psicològic AI-Tess. Tess pot realitzar CBT, així com, sens dubte, millorar el burnout associat amb la cura.
Què fa IA per a la salut mental, tan atractiu?
En avaluar l'ús dels xifres de xat a l'atenció sanitària, el Comitè Internacional de la Creu Roja assenyala en el seu informe de 2017 que les revisions inicials dels robots d'aplicacions de missatgeria s'han barrejat. Tot i que s'ha reconegut que no són cars i que són fàcils de desplegar, també s'han descrit algunes limitacions, com ara fallades tècniques. A més, els robots no tenen una ment pròpia; segueixen un script predefinit. Per tant, no sempre són capaços d'entendre l'usuari i la seva intenció. Per tant, alguns experts suggereixen que aquest mitjà probablement s'hauria d'utilitzar juntament amb un terapeuta humà per assegurar-se que no es perdi res.
No obstant això, alguns estudis inicials sobre l'eficàcia de les chinches per a la salut mental han estat prometedores. El primer assaig de control aleatoritzat amb Woebot va demostrar que després de dues setmanes, els participants van experimentar una reducció significativa de la depressió i l'ansietat. A més, es va observar un alt nivell de compromís, amb individus que utilitzaven el bot gairebé tots els dies.
Un terapeuta virtual anomenat Ellie també ha estat posat en marxa i provat per l'Institut de Tecnologies Creatives de la Universitat de Califòrnia del Sud (TIC). Inicialment, Ellie estava dissenyat per tractar veterans que experimentaven depressió i síndrome d'estrès postraumàtic.
El que és tan especial sobre la tecnologia és que Ellie pot detectar no només paraules sinó també senyals no verbals (per exemple, expressió facial, gestos, postures). Els signes no verbals són molt importants en la teràpia, però poden ser subtils i difícils de recollir. L'equip de TIC liderat per Louis-Philippe Morency i Albert "Skip" Rizzo va desenvolupar el seu terapeuta virtual perquè pugui reunir i analitzar informació multisensorial i ajudar a avaluar un usuari. Els creadors d'Ellie sostenen que aquest ésser humà virtual pot avançar la salut mental i millorar la precisió diagnòstica.
Què fa que Ellie (i altres membres de la família chatbot) puguin actuar tan bé?
Alguns estudis mostren que reaccionem als avatars com si fossin humans reals. Mel Slater de University College London, Regne Unit i els seus col·legues van observar aquest comportament quan van realitzar experiments on la gent sabia que estaven interactuant amb els robots, però els relacionaven com si fossin reals.
Alguns psicòlegs també argumenten que és més fàcil compartir informació potencialment embarazosa amb un terapeuta virtual. En la interacció entre humans i humans, sovint hi ha un cert grau d'autocontrol. La vergonya pot evitar que la gent comparteixi obertament amb una altra persona. Tanmateix, quan es va estar assegut amb un terapeuta virtual, es va trobar que els subjectes estaven més disposats a expressar-se, el que podria tenir un important avantatge terapèutic. Quan els pacients parlen amb un bot de psicoteràpia, informen que no se senten jutjats. Ellie, Karim i Woebot poden fer que se sentin còmodes. A més, els robots estan sempre disponibles i poden oferir una freqüència molt més alta d'interaccions terapèutiques en comparació amb un terapeuta humà.
Encapçalament cap a un sistema d'atenció mèdica mental basat en AI?
AI ja està transformant diferents indústries, inclosa la salut mental. L'aprenentatge automàtic i les tecnologies d'AI avançades permeten un nou tipus d'atenció que se centri en la prestació de suport emocional individualitzat. Per exemple, Ginger.io combina l'aprenentatge automàtic i una xarxa clínica per proporcionar-vos el nivell adequat de suport emocional en el moment adequat. Aquesta plataforma, fundada fa més de sis anys, integra els professionals clínics amb AI i ofereix una formació de CBT, assistència i capacitat de recuperació en línia les 24 hores del dia. La companyia l'actualitza constantment per tal que pugui donar suport als usuaris adequadament i seguir el seu progrés, a través d'un enfocament col·laboratiu d'entrenadors, terapeutes i psiquiatres. Amb l'aprenentatge automàtic com a eix vertebrador, el progrés de cada persona ajuda a Ginger.io a millorar la seva plataforma i fer-la més intel·ligent i més escalable. En descarregar l'aplicació Ginger.io, els usuaris es combinen amb un equip dedicat de tres entrenadors de suport emocional per ajudar-los durant tot el dia. I quan sigui necessari, els usuaris poden augmentar-se a terapeutes amb llicència o psiquiatres certificats per taules, mitjançant consultes de vídeo en un parell de dies, en comparació amb setmanes sota el model actual. Les interaccions amb entrenadors i terapeutes poden anar des de xats en viu fins a sessions de vídeo, depenent de les necessitats de l'individu.
L'exemple de Ginger.io indica que podríem avançar cap a un sistema d'assistència sanitària basat en AI que podria transcendir els límits i limitacions temporals, geogràfiques i, fins a cert punt, financeres. "Usant la tecnologia digital i l'aprenentatge automàtic, podem fer que la salut del comportament sigui més accessible i convenient, al mateix temps que redueix l'estigma que s'adjunten a les solucions tradicionals", diu Rebecca Chiu, responsable de Desenvolupament de Negoci de Ginger.io.
L'escassetat de personal ha estat una altra gran barrera per veure a tots els que experimenten dificultats de salut mental. Chatbots i plataformes en línia, en canvi, us poden veure sempre que necessiteu el vostre suport. A més, probablement ja han treballat amb més usuaris que un terapeuta mitjà. Adam Miner de la Universitat de Stanford crida a aquest grup de tecnologies "intel·ligència artificial conversacional" i prediu que s'expandirà encara més el 2018.
Encara que l'AI per a la salut mental encara ha de fer front a moltes complexitats, la investigació demostra que les intervencions de salut en el comportament es beneficien de la continuïtat i sembla que la tecnologia ofereix una experiència d'usuari millorada. La bona salut mental està ara al nostre abast.
Prevenció de l'aïllament social entre els joves mitjançant l'ús d'AI
Les xarxes socials són molt importants per als joves que pateixen malalties mentals. L'aïllament social extrem i les dificultats per establir relacions properes solen ser una característica de la seva vida. Per tant, les xarxes socials a Internet poden fomentar un sentiment de pertinença i afavorir una comunicació positiva. Encara que els beneficis de les comunitats de salut en línia ja han estat àmpliament reconeguts, els científics estan aprofitant la potencial AI que pot jugar perquè la gent se senti socialment més connectada.
Simon D'Alfonso del Centre Nacional d'Excel·lència en Salut Mental de la Joventut de Melbourne, Austràlia i els seus col · legues han treballat en el projecte Moderat en línia de Teràpia Social (MOST). El model MOST s'utilitza amb joves que es recuperen de la psicosi i la depressió. La tecnologia ajuda a crear un entorn terapèutic on els joves aprenen i interactuen, a més de practicar tècniques terapèutiques.
El sistema MOST té diverses parts, inclosa la secció The Café , on els usuaris poden compartir experiències i obtenir suport i validació d'altres membres. Els usuaris també poden designar un problema a la secció Talk It Out on es resolen problemes en un grup. O bé, poden participar en una tasca de comportament que usi consciència i compassió d'un mateix en un Do it! secció del lloc.
El MOST s'ha utilitzat en una sèrie d'assaigs de recerca i s'ha avaluat com una eina viable de salut mental. Actualment, el programa és facilitat per moderadors humans. No obstant això, els dissenyadors del pla del sistema reemplacen eventualment als humans amb solucions innovadores d'IA. S'està analitzant el contingut dels usuaris, de manera que en el futur es podria oferir una teràpia individualitzada.
L'equip d'Alfonso també busca connectar-se amb altres sistemes i proporcionar notificacions mòbils adequades. Per exemple, si el sensor de polsera de l'usuari detecta un atac d'ansietat, MOST podria oferir inserció de forma terapèutica individualment.
Conseller virtual per reduir l'estrès dels estudiants
Una altra innovació en la salut mental de l'AI, aquesta dirigida als joves, ha estat desenvolupada per un grup multidisciplinari de científics d'Austràlia i Xina. Han estat pilot de prova d'un nou assessor virtual per a estudiants universitaris.
Manolya Kavakli, professora associada de la Universitat Macquarie de Sydney, lidera aquest projecte que té com a objectiu ajudar els estudiants a desenvolupar tècniques de maneig millor, especialment en relació amb l'estrès de l'examen. Els exàmens sovint posen una gran pressió als joves, que poden tenir repercussions negatives en la salut, com ara la depressió, l'insomni i el suïcidi. Quan estigui exposat a l'estrès excessiu, l'assessorament oportú pot ser imprescindible per mantenir la salut.
Kavakli i els seus col · legues van proposar un acompanyant virtual que pot estar fàcilment disponible per donar suport. Basant-se en proves preliminars, el grup creu que l'agent conversacional incorporat que van desenvolupar podria ser molt útil durant els períodes d'exàmens ocupats. El conseller virtual imita un psicòleg i ofereix assessorament i suport amb la gestió de l'estrès.
Durant els seus estudis pilot, els investigadors també volien establir com dissenyar un terapeuta virtual pel que va ser millor acceptat pels usuaris. Van trobar, per exemple, que les veus dels assessors virtuals masculins es percebien com més creïbles i agradables. Les veus femenines, d'altra banda, es van avaluar com més clares, més competents i més dinàmiques. Això podria tenir conseqüències interessants sobre l'AI per a la salut mental en el futur: desenvolupar persones diferents per maximitzar l'efecte del tractament en l'usuari final.
> Fonts:
> D'Alfonso S., Santesteban-Echarri O., Rice S., et al. Teràpia social assistida per intel·ligència artificial en línia per a la salut mental juvenil. Fronteres en Psicologia, 2017; 8: 796.
> Fitzpatrick KK, Darcy A, Vierhile M. Lliurar la teràpia cognitiva del comportament als adults joves amb símptomes de depressió i ansietat mitjançant un agent conversacional totalment automatitzat (Woebot): una prova controlada aleatoritzada. JMIR Salut Mental 2017; 4 (2): e19
> Kavakli M, Li M, Rudra T. Cap al desenvolupament d'un conseller virtual per abordar l'estrès dels exàmens dels estudiants. Revista de Disseny Integrat i Ciència del Procés , 2012; 16 (1): 5
> Miner A, Milstein A, Hancock J. Parlant a les màquines sobre problemes de salut mental personal. Jama , 2017; 318 (13): 1217-1218.
> Roehrig C. Els trastorns mentals superen la llista de les condicions més costoses als Estats Units: $ 201 mil milions. Afers de la Salut , 2016; 35 (6): 1130-1135.
> Slater M, Antley A, Sanchez-Vives M, et al. Una repressió virtual dels experiments d'obediència Stanley Milgram. Plos One , 2006; 1 (1).