Genètica del Trastorn Bipolar
Si vostè té trastorn bipolar i està considerant tenir fills, una de les preguntes que probablement es demana és si passaria el seu trastorn bipolar a un nen. El trastorn bipolar és hereditari? Quin és el paper de la genètica en el trastorn bipolar?
El trastorn bipolar és hereditari?
Hem sabut des de fa temps que el trastorn bipolar pot funcionar a les famílies, i ara, amb la seqüenciació genòmica, estem assabentant del possible paper dels factors genètics en el trastorn.
Si bé el paper de l'herència és clar dels estudis familiars i bessons, es necessiten més investigacions.
Es considera que el risc de desenvolupar el trastorn bipolar és de 1 a 4%, depenent de la definició, mentre que l'edat mitjana del diagnòstic és de 18 anys.
Vegem el que sabem sobre la història familiar i el trastorn bipolar i després sobre quins especialistes genètics han descobert el paper dels gens individuals tant en el trastorn bipolar com en altres trastorns de la salut mental.
Història familiar del trastorn bipolar
El trastorn bipolar es considera generalment com un dels trastorns de salut mental més heretats basat en la revisió dels diagrames d'història familiar. Per exemple, aquí hi ha dades d'un estudi que va trobar un vincle familiar elevat amb el trastorn bipolar:
- Un nen d'un progenitor amb un trastorn bipolar i un altre té un 15 a un 30 per cent de possibilitats de tenir BP.
- Si ambdós pares tenen trastorn bipolar, hi ha una probabilitat de 50 a 75 per cent que un nen també ho farà.
- Si ja teniu un nen amb BP, hi ha un 15 a 25 per cent d'oportunitats que un altre dels vostres fills també ho tindreu.
- Si un bessó idèntic té BP, hi ha una probabilitat del 85 per cent que l'altre també ho farà. En altres tres estudis, la probabilitat d'un bessó idèntic que tingui un trastorn bipolar oscil·la entre el 38 i el 43 per cent amb el de bessons vertiginosos (no idèntics) entre 4,5 i 5.6 per cent.
Molts altres estudis han descobert que el trastorn bipolar corre a les famílies, tot i que no tot en aquest grau. També apareixen aspectes específics del trastorn bipolar en famílies, incloent-hi la polaritat de l'aparició de la malaltia ( mania vs. depressió), freqüència d'episodis, presència de psicosi , suïcidi, rapid-cycling, trastorns d'ús associat de l'alcohol, trastorn de pànic i la capacitat de resposta (o manca d'això) a medicaments com liti i altres medicaments.
L'edat d'aparició del trastorn bipolar és sovint més jove per a aquells nens que tenen pares o avis amb un trastorn bipolar més greu.
Genètica contra el medi ambient i el trastorn bipolar (La naturalesa contra la controvèrsia alimentària)
Quan el trastorn bipolar s'executa en famílies, planteja la pregunta: és l'augment del risc relacionat amb la genètica (combinacions de gens específiques) o el medi ambient. Sembla que els dos mecanismes probablement estan en joc i contribueixen a la causació del trastorn bipolar .
La genètica del trastorn bipolar
Tot i que funciona en famílies, és més difícil definir factors específics de risc genètic. Els estudis que estudien la genètica del trastorn bipolar no han trobat un únic gen que sigui causant (per exemple, com és el cas de la fibrosi quística). Pel contrari, sembla que hi ha diverses regions cromosòmiques amb molts gens (poligènics), cadascun d'ells que té un petit efecte en augmentar la susceptibilitat al trastorn.
Es creu que les variants en gens com ANK3, CACNA1C, NCAN, ODZ4 augmenten la susceptibilitat, però expliquen només un percentatge molt reduït del risc genètic. A més, la majoria de les persones amb aquests "al·lels de risc" no presenten un trastorn bipolar.
Genètica i la resposta als medicaments bipolars
Un problema diferenciat que s'ha observat amb la nostra nova comprensió de la genètica és que la genètica pot tenir un paper en la manera com una persona respon als medicaments per al trastorn bipolar. Per exemple, els que tenen dues còpies inactives del gen CYP206 poden ser pobres metabolitzadors de fàrmacs com respiradona i aripiprazol.
Com s'ha indicat anteriorment, la quantitat que una persona respon a medicaments com el liti pot funcionar a la família.
Genètica del Trastorn Bipolar i Altres Trastorns de la Salut Mental
En observar la susceptibilitat genètica, s'ha observat que la seua superposició entre les variacions genètiques observades amb el trastorn bipolar i l' esquizofrènia , el trastorn esquizoafectiu i la depressió .
Hauria de tenir fills si teniu un trastorn bipolar?
Sabent que hi ha un major risc de trastorn bipolar en nens d'edat amb trastorns bipolars, si els pares amb trastorn tenen fills?
Aquesta és una pregunta que no té una resposta correcta o incorrecta. Hi ha moltes condicions mèdiques que poden tenir un aspecte hereditari. A més, no hi ha un únic gen o seqüència de gens que "garanteixi" que un nen desenvoluparà un trastorn bipolar.
És important tenir en compte que res diu que tenir un nen que desenvolupi un trastorn de salut mental no serà una experiència meravellosa.
La resposta correcta és el que els pares per decidir són els millors per a ells i per al seu fill futur. Sabent que vostè té una història familiar, però, pot ser molt útil en el seguiment del seu fill si exhibeix signes o símptomes per tal de reconèixer la condició abans d'un episodi de mania.
Inferior a la genètica, l'herència i el trastorn bipolar
Sembla clar que hi ha un paper genètic en el desenvolupament del trastorn bipolar, però aquest paper sembla ser poligènic (controlat una mica per molts gens diferents) i molt complex. En altres paraules, no hi ha una variació gènica única o fins i tot que provoqui un trastorn bipolar, sinó una combinació diversa de gens que pot augmentar la susceptibilitat d'una persona per desenvolupar un trastorn bipolar. Una història familiar del trastorn no és un motiu per deixar de ser pare. És possible que vulgueu conèixer les banderes vermelles del trastorn bipolar en nens i les diferents formes del trastorn .
> Fonts:
> Alsabban, S., Rivera, M., i P. McGuffin. Recerques genèriques per a genes del trastorn bipolar. Informes de psiquiatria actuals . 2011. 13 (6): 522-7.
> Charney, A., Ruderfer, D., Stahl, E. et al. Evidències per l'heterogeneïtat genètica entre els subtipus clínics del trastorn bipolar. Psiquiatria translacional . 2017. 7 (1): e993.
> Craddock, N., i P. Sklar. Genètica del Trastorn Bipolar. Lancet . 2013. 381 (9878): 1654-62.
> Goes, F. Genètica del trastorn bipolar: actualització recent i orientacions futures. Clíniques psiquiàtriques d'Amèrica del Nord . 2016. 39 (1): 139-55.
> Kerner, B. Cap a una comprensió més profunda de la genètica del trastorn bipolar. Fronteres en psiquiatria . 2015. 6: 105.