També s'ha demostrat que els medicaments utilitzats actualment per tractar epilèpsia i migranyes són efectius per reduir el consum d'alcohol i tractar l'addicció a la cocaïna. Però topiramato mai pot rebre l'aprovació per al tractament de l'addicció a causa de consideracions econòmiques.
Durant almenys 10 anys, estudis de recerca han demostrat que topiramato, comercialitzat com Topamax, és eficaç en el tractament de l'alcoholisme .
L'any 2003, un estudi del Centre de Recerca i Tecnologia de l'addicció de South Texas al Centre de Salut (START) va trobar que els subjectes que encara eren grans consumidors eren sis vegades més propensos a mantenir-se sobri durant un mes, en comparació amb un grup placebo.
Eficaç per tallar
En un estudi de seguiment, un any més tard, els investigadors del START Center, liderats per la Dra. Bankole A. Johnson, van realitzar un "assaig clínic de prova de concepte" que va concloure que el topiramato té un major efecte en el consum que la naltrexona i el acamprosat , dos medicaments que s'aproven per al tractament de l'alcoholisme. Estudis més recents han demostrat que el topiramato és més eficaç a l'hora de reduir la quantitat que prenen els bevedors més intensos que no pas a produir una abstinència total en bevedors que depenen de l'alcohol.
Reducció del consum global
Tradicionalment, l'objectiu del tractament dels trastorns de l'ús de l'alcohol ha estat aconseguir l'abstinència, però en els últims anys s'ha centrat més en la reducció de danys o en la reducció de la quantitat d'alcohol que els pacients consumeixen o en la reducció del nombre de dies de consum.
Segons la investigació, el topiramato s'ha trobat que és més eficaç per reduir el consum general d'alcohol que els medicaments actualment aprovats, disulfiram, naltrexone i acamprosate.
Centrar-se en la reducció de danys
Un estudi recent sobre el tractament de l'alcoholisme a tota l'Administració de Salut dels Veterans va trobar que VA
els metges estaven prescrivint topiramato per als seus pacients dependents de l'alcohol a una taxa més alta que la naltrexona i l'acamprosat combinats.
L'ús del fàrmac no està actualment supervisat per la VA, ja que no està aprovat per ser utilitzat com a tractament de trastorns per al consum d'alcohol, però això no ha impedit que els metges li prescriguin quan l'objectiu del tractament era reduir el consum excessiu d'alcohol.
Els autors de l'estudi VA van concloure que l'ús del topiramato sobre els altres medicaments demostra un canvi en el tractament de l'alcoholisme cap a la reducció del consum, en lloc de l'abstinència total.
Topiramato eficaç per l'addicció a la cocaïna
Fins i tot més recentment, la investigació va trobar que topiramato també és eficaç per tractar l' addicció a la cocaïna . Un estudi de doble cec a la Facultat de Medicina de la Universitat de Maryland de 142 adults que buscaven tractament per a la dependència de la cocaïna va trobar que topiramato va augmentar la quantitat de dies no utilitzats per cocaïna.
Anteriorment, els estudis van trobar que topiramato podria ajudar a reduir l'ús del fàrmac pels usuaris que no estaven buscant tractament per l'addicció a la cocaïna. Funciona per afectar la reacció del cervell a la cocaïna, reduint així el desig de la droga.
Topiramate és el primer medicament que s'ha trobat efectiu en el tractament de l'addicció a la cocaïna, segons els autors de l'estudi.
Un altre estudi ha demostrat que és eficaç en el cessament del tabac .
Topiramate no està protegit amb una marca comercial més llarga
Tot i que les investigacions mostren que el topiramato és molt eficaç, en termes relatius, en la reducció del consum d'alcohol nociu i en el tractament de l'addicció a la cocaïna, la medicació no es pot utilitzar al màxim. Com que l'Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units no està aprovada específicament per al tractament de l'addicció, les companyies d'assegurances no poden pagar prescripcions per a aquests usos.
A més, perquè topiramate ja no està protegit per marca registrada i, per tant, obert a la producció genèrica, no és econòmicament factible que les empreses farmacèutiques segueixin el procés costós necessari per obtenir l'aprovació de la FDA per l'ús del fàrmac de l'addicció.
Qualsevol tractament farmacèutic per l'alcoholisme o l'addicció seria una opció menys costosa que entrar en un programa de tractament residencial, però sense la participació de l'assegurança, topiramato seria més car que altres medicaments aprovats per la FDA.
Encara que topiramato no està aprovat per la FDA per al tractament de l'alcoholisme i l'addicció, no hi ha cap prohibició contra els proveïdors d'atenció mèdica que prescriguin el medicament per a aquests propòsits.
Fonts:
Del Re, AC, et al "Prescripció de topiramato per tractar trastorns de l'ús de l'alcohol en l'Administració de Salut de Veterans". Ciència de l'addicció i pràctica clínica 8 de juliol de 2013
Fran, J, et al "Farmacoteràpia per a la dependència de l'alcohol: estat dels tractaments actuals". Opinió actual en Neurobiologia . 23 d'agost de 2013.
Johnson, BA, et al, "Topiramato per al tractament de la toxicitat per cocaïna". Psiquiatria JAMA . 16 d'octubre de 2013.
Kampman KM, et al. "Una prova doble, blindada i controlada per placebo de topiramato per al tractament de la coca comorbid i la dependència de l'alcohol". Dependència de drogues i alcohol 1 de novembre de 2013.
Oncken C, et al. "Topiramato per al cessament del tabaquisme: un estudi pilot, aleatoritzat, controlat amb placebo". Recerca de nicotina i tabac 21 de setembre de 2013.