Entrevistes clíniques estructurades i entrevistes clíniques de diagnòstic
Una entrevista clínica és una eina que ajuda els metges, els psicòlegs i els investigadors a fer un diagnòstic precís de diverses malalties mentals, com el trastorn obsessiu-compulsiu (OCD). Hi ha dos tipus comuns: Entrevistes clàssiques estructurades i entrevistes de diagnòstic clínic.
Entrevistes clíniques estructurades
El estàndard d'or per a entrevistes clàssiques estructurades és l'entrevista clínica estructurada per DSM-5, també coneguda com SCID.
Es tracta d'una guia d'entrevista semiestructurada que està administrat per un psicòleg o un altre professional de la salut mental familiaritzat amb els criteris de diagnòstic de les condicions de salut mental.
L'objectiu de l'entrevista clínica estructurada
Les entrevistes clíniques estructurades tenen una varietat d'usos, incloent avaluar els pacients per realitzar un diagnòstic basat en el Manual de diagnòstic i estadística dels Trastorns de la salut mental , 5a edició (DSM-5); per investigar per estudiar certs grups de persones que tots tenen els mateixos símptomes; per a assaigs clínics; o per als estudiants que entren al camp de la salut mental per practicar per ser millors entrevistadors. Els SCID també poden ajudar a determinar si té més d'una malaltia. Contenen preguntes estandarditzades per garantir que cada pacient sigui entrevistat de la mateixa manera.
Atès que moltes de les qüestions relatives als criteris de diagnòstic són subjectius (en comparació, per exemple, amb el número d'una prova de sang que es pot utilitzar per diagnosticar un trastorn físic), una guia estandarditzada com aquesta ajuda a assegurar-se que els estudis estan buscant gent amb els mateixos símptomes generals.
En altres paraules, ajuda a fer un diagnòstic en gran part subjectiu una mica més objectiu.
Tipus de preguntes sobre l'entrevista clínica estructurada
Les preguntes sobre el rang de SCID es pregunten sobre la vostra família i historial mèdic a les malalties i les queixes actuals, així com a la naturalesa, la severitat i la durada dels símptomes que ha tingut.
Les preguntes són molt detallades i específiques, però no totes les preguntes necessitaran respostes ja que el SCID cobreix una àmplia gamma de malalties, la majoria de les quals probablement no les tingueu.
Un SCID pot durar entre 15 minuts i diverses hores, depenent de la gravetat i els tipus dels símptomes.
Les preguntes que se us poden demanar durant una entrevista clínica estructurada que són específicament sobre l'OCD inclouen:
- Quins són els detalls específics de les seves obsessions i compulsions ?
- Quant de temps ha tingut aquestes obsessions i compulsions?
- Com han afectat aquestes obsessions i compulsions a la teva vida?
- Van començar els seus símptomes després d'una nova malaltia o prendre un medicament nou?
- Estaves malalts físics abans de començar a tenir obsessions i / o compulsions?
- Utilitzava drogues abans de començar a tenir obsessions i / o compulsions?
- Quants anys tens quan van començar aquests símptomes?
Entrevistes diagnòstiques clíniques
Una altra forma vàlida d'avaluar i / o diagnosticar una malaltia mental és mitjançant una entrevista clínica de diagnòstic (CDI). Els CDI són diferents perquè impliquen una conversa o una narració entre el professional de la salut mental i el pacient en lloc d'una llista de preguntes estandarditzades com el SCID. Aquesta entrevista fa aproximadament dues hores i mitja i el professional de la salut mental que fa l'entrevista probablement pren notes mentre parli.
També es pot utilitzar una llista de verificació dels símptomes juntament amb el CDI per ajudar l'entrevistador a fer un diagnòstic.
Tipus de preguntes sobre l'entrevista clínica de diagnòstic
Les preguntes d'un CDI són molt més àmplies i us deixen que l'habitació proporcioni detalls. Exemples de preguntes són:
- Com era la teva infància?
- Quina és la vostra relació amb la teva mare / pare / germans?
- Com era l'escola per a tu?
- Quin tipus d'amistat heu tingut quan era nen?
- Com han estat les teves relacions romàntiques?
- Quin és el teu treball i quant de temps has fet?
És un tipus d'entrevista clínica més vàlid que un altre?
Un estudi recent mostra que els dos mètodes d'entrevista són igualment vàlids i útils.
Quin mètode utilitza un clínic probablement dependrà del nivell de la seva organització i / o preferència personal.
Inferior de les entrevistes clíniques
Independentment del mètode d'entrevista que el vostre terapeuta recomana per determinar si està afrontant un trastorn obsessiu compulsiu o una altra condició de salut mental, és molt important que s'utilitzi un mètode complet de diagnòstic com aquest.
Amb massa freqüència, es fa un diagnòstic de salut mental sense l'ajuda d'aquestes eines. Amb la informació disponible a Internet, les persones estan diagnosticant cada vegada més les condicions de salut mental. I amb una escassetat de proveïdors de salut mental (més limitacions en el temps i càrrecs imposats per tercers pagadors), aquest pas de vegades és racionalment inadequat.
Tenint en compte el gran efecte que pot tenir l'OCD i altres trastorns de la salut mental en la vida d'una persona, és imprescindible que aquestes entrevistes diagnòstiques inicials no es rebutgin. Fer un diagnòstic precís és útil per determinar el tipus de tractaments i teràpies que s'han trobat més eficaços en els estudis clínics per a aquest diagnòstic particular. També és important dur a terme aquestes entrevistes per obtenir una línia de base quant a la condició que està interferint amb la vostra vida. El progrés en la salut mental a vegades pot ser lent i sovint és proverbial tres passos endavant i dos passos enrere. En comprovar exactament el que estava patint en el moment de la seva diagnosi, pot ajudar el seu terapeuta a determinar si el seu pla de teràpia actual funciona o si es necessita un enfocament diferent.
Fonts:
Drill, R., Nakash, O., DeFife, J., i D. Westen. Avaluació de la informació clínica: comparació de la validesa d'una entrevista clínica estructurada (SCID) i l'entrevista clínica de diagnòstic. Diari de Trastorns Nervis i Mentals . 2015. 203 (6): 459-62.
Rapp, A., Bergman, L., Piacentini, J., i J. McGuire. Avaluació basada en l'evidència del trastorn obsessiu-compulsiu. Diari de malaltia del Sistema Nerviós Central . 2016. 8: 13-29.