Comprensió dels criteris de diagnòstic DSM-IV i DSM-5
El sistema de diagnòstic que generalment s'utilitzava per diagnosticar el trastorn de la personalitat límit (BPD) i altres trastorns de la personalitat que utilitza eixos ja està obsolet. La BPD i altres trastorns de la personalitat van ser diagnosticats com trastorns de l'Eix II en l'últim Manual de Diagnòstic i Estadística de Trastorns Mentals, quarta edició (DSM-IV). Aquests eixos ja no s'utilitzen en l'edició actual del DSM.
Diagnòstic de BPD a DSM-IV com a trastorn de l'Eix II
El trastorn de la personalitat fronterera (BPD) i altres trastorns de la personalitat solen diagnosticar-se mitjançant la guia oficial per al diagnòstic de trastorns psiquiàtrics, el Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (actualment en la seva cinquena edició, el DSM-5).
L'últim DSM, DSM-IV-TR, utilitza un sistema de diagnòstic "multi-axial". Això significa que quan es realitzava un diagnòstic, es va prestar atenció a cinc àrees o destrals diferents que podrien afectar la persona que estava sent diagnosticada.
L'eix I era per al diagnòstic de trastorns clínics, les condicions que la majoria de les persones pensen quan pensen en trastorns psiquiàtrics. Per exemple, el trastorn depressiu major o el trastorn d'estrès postraumàtic haurien estat diagnosticats en l'Eix I.
L'Eix II estava reservat per a llargues condicions de significació clínica, com trastorns de la personalitat i retard mental.
Aquests trastorns solen durar anys, estan presents abans de l'edat adulta i tenen un impacte significatiu en el funcionament.
La raó per posar trastorns de la personalitat a l'eix II
En teoria, els trastorns de la personalitat van quedar relegats a l'Eix II perquè aquesta era una manera d'assegurar-se que no es passessin per alt.
Si una persona tenia múltiples trastorns clínics en l'Eix I, la codificació dels trastorns de la personalitat a l'Eix II ajudava a ressaltar aquests trastorns.
Una altra raó per la qual els experts van decidir posar trastorns de la personalitat a l'Eix II a DSM-IV es relaciona amb el curs d'aquests trastorns. Mentre que els trastorns de l'Eix I tendeixen a ser episòdics, és a dir, que es troben de nou, de nou, els trastorns de la personalitat es consideren crònics, és a dir, que ocorren durant anys.
Diagnòstic de BPD a DSM-5
DSM-5 va acabar amb el sistema eix, relegant tot a un eix per fer que el diagnòstic sigui més fàcil. Tanmateix, el diagnòstic, la valoració i el tractament dels trastorns de la personalitat són bàsicament els mateixos que en el DSM-IV, inclosos els símptomes que han de ser presents per diagnosticar BPD.
Símptomes del trastorn de la personalitat fronterera
El segell distintiu de BPD és la inestabilitat emocional i els canvis freqüents d'humor . Per ser diagnosticat amb un trastorn de la personalitat límit, ha de tenir almenys cinc dels següents símptomes:
- Elecció i comportaments impulsius que poden generar un comportament arriscat, com ara apostes, compres comercials o la participació en sexe sense protecció amb diversos socis.
- Potents i canviants emocions i estats d'ànim que poden durar d'unes poques hores a uns dies.
- Un patró de relacions turbulentes i inestables amb els amics i la família.
- Sentint-se constantment avorrit i / o buit
- Problemes d'ira, que inclouen dificultats per controlar l'enuig, la ira intensa que no s'ajusta a la situació i / o esclats enutjosos.
- Un concepte distorsionat i insegur de tu mateix que afecta tot el que hi ha a la teva vida, des de les relacions fins als objectius i les opinions.
- Comportament suïcida i / o perjudicial per si mateix, com tallar.
- Pensaments paranoics o sentiments dissociatius, com si no fos part de la vostra pròpia vida o si no sou del cos.
- Una por irracional d'abandonar-se, que provoca emocions poderoses i va a extrems per assegurar-te que no ets abandonat.
Fonts:
Associació Psiquiàtrica Americana. Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals DSM-IV-TR Quarta edició . Associació Psiquiàtrica Americana: 2000.
Westen D, Shedler J. Revisió i avaluació de l'Eix II, part II: cap a una classificació empírica i clínicament útil de trastorns de la personalitat. American Journal of Psychiatry , 156 (2): 273-285, 1999.
"Trastorns de la personalitat". American Psychiatric Association (2013).
Trestman, RL "DSM-5 i trastorns de la personalitat: On va anar l'Eix II?" El Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law, 42 (2), 2014.
"Trastorn de la personalitat fronterera". Aliança Nacional sobre Malalties Mentals (2016).
"Trastorn de la personalitat fronterera". Institut Nacional de Salut Mental.