Ajudeu a identificar, controlar i tractar els símptomes d'abstinència
A causa de l'explosió del nombre d'infants nascuts adictos a drogues a causa de l'ús de la seva mare durant l'embaràs, els pediatres i els hospitals se'ls ha donat pautes actualitzades per identificar, controlar i tractar els nounats exposats a analgèsics i altres fàrmacs a l'úter.
Les directrius de l'Acadèmia Americana de Pediatria (AAP) responen a allò que el grup crida a un increment alarmant dels nounats addictes.
En algunes àrees, fins a un 25% dels nounats en unitats de cures intensives neonatals estan sent tractats per extreure drogues.
Epidèmia de abús de medicaments amb recepta
Atès que l'abús de medicaments amb recepta s'ha incrementat a tot el país, molts dels que són addicts als analgèsics d'opioides inclouen dones embarassades. En conseqüència, s'ha produït un augment corresponent en el nombre de nounats adictos que experimenten símptomes d'abstenció de medicaments.
Alguns nadons neixen adictos perquè les seves mares estan rebent tractament farmacològic per l'addicció a drogues amb metadona o buprenorfina . Altres mares estan activament addictes a l'heroïna, la cocaïna o altres drogues il·legals.
Però després de l'epidèmia d'abús de la píndola de dolor, la majoria dels bebès que presenten símptomes d'abstinència de drogues immediatament després del naixement ho fan perquè les seves mares estan abusant o són addictes als analgèsics amb recepta. Els Centres de Control de Malalties informen que l'ús no mèdic dels opiacis amb recepta ha aconseguit proporcions epidèmiques als Estats Units en els últims cinc anys.
Noves directrius publicades
Alguns infants que estaven exposats a fàrmacs a l'úter no experimenten cap símptoma d'abstinència, va dir l'informe AAP; alguns tenen només lleus signes clínics de retirada, però alguns tenen retirades molt més greus , que en casos extrems poden ser fatals.
Per assegurar-se que aquests nounats addictes siguin identificats i rebin tractament adequat, l'AAP ha publicat directrius actualitzades a la revista Pediatrics .
Les directrius inclouen "enfocaments basats en l'evidència per a la gestió de l'infant hospitalitzat que requereix el deslletament d'analgèsics o sedants".
L'AAP recomana que tots els hospitals estableixin un sistema per detectar les mares per abús de drogues i els nadons per a la presència de fàrmacs mitjançant la prova de l'orina i el meconi del bebè.
Símptomes de la retirada de drogues infantils
Els símptomes d'abstinència de fàrmacs infantils poden incloure:
- Irritabilitat
- Tremors
- Convulsions
- Vòmits
- Plor intens
Els símptomes a llarg termini poden incloure defectes de naixement, deteriorament del creixement i problemes de conducta.
Gamma d'opcions de tractament
Les opcions de tractament suggerides per les directrius van des del simple fet de fer que el nadó sigui més còmode, minimitzant l'exposició a la llum i el so, o el balanceig i el balanceig, a l'ús de medicaments per reduir els símptomes d'abstinència moderats a severs.
Si el nounat no respon al suport de la comoditat i mostra signes de símptomes d'abstinència moderats o greus, l'AAP recomana un tractament farmacològic per prevenir la febre, la pèrdua de pes i les convulsions.
Segons l'AAP, els metges han tractat els símptomes d'abstinència de medicaments en nadons amb una varietat de preparacions de fàrmacs, incloent opioides (tintura d'opi, solució de morfina neonatal, metadona i paregòrica), barbitúricos (fenobarbital), benzodiazepinas (diazepam, lorazepam), clonidina , i fenotiazines (clorpromazina).
El tractament farmacològic no sempre és el millor
Tanmateix, les directrius adverteixen que el tractament farmacològic no sempre és la millor opció, perquè prolongarà l'exposició al medicament del bebè i allargarà l'estada a l'hospital, la qual cosa podria afectar la vinculació maternoinfantil.
L'ús de medicaments per tractar els símptomes d'abstinència de l'infant també pot reforçar la tendència de la mare a confiar en medicaments per tractar el malestar del nadó o el comportament molest, l'AAP adverteix.
Les directrius d'AAP suggereixen que l'únic benefici real per utilitzar el tractament farmacològic amb lactants addictes és l'alleujament a curt termini dels símptomes d'abstinència.
Mark Hudak, autor principal de les directrius ampliades, va dir que el problema que enfronten els pediatres és trobar la quantitat adequada de medicaments per alleujar els símptomes i el dolor dels infants sense donar-los tanta medicació que es converteixin en addictes.
Les directrius completes estan disponibles en línia en format PDF.
Font: Hudak, ML, et al. "Retirada de medicaments neonatals". Pediatria . 30 de gener de 2012.