Encara que a la comunitat mèdica la consciència general dels trastorns de l'ús de substàncies augmenta, i l'estigma està disminuint, quan s'utilitzen substàncies, com l'alcohol o les drogues, a vegades pot ser difícil obtenir serveis d'assistència sanitària. Sovint es coneix als metges que discriminen els pacients que utilitzen substàncies, els que tenen antecedents d'ús de substàncies o persones que tenen altres addiccions.
Aquesta discriminació pot aparèixer de diverses maneres.
Aconseguir l'accés a un metge pot ser difícil. Moltes persones que utilitzen substàncies troben que han d'aplicar-se a les oficines del metge per convertir-se en un pacient, i després no escoltar-les mai. Uns altres poden veure el metge, però troben que si revelen la seva història d'ús de substàncies, no poden obtenir prescripcions per medicaments que necessiten o se'ls nega el tractament necessari, fins i tot per condicions que no estan relacionades amb el seu ús de substàncies, tret que es comprometen a "quedar-se net i sobri" primer.
Fins i tot quan vostè pot veure un metge, i li proporcionen un tractament, visitar al seu metge a vegades pot ser una experiència molesta i fins i tot traumàtica. El metge pot preguntar per què va començar a utilitzar substàncies: una història molt més llarga que en 10 minuts, i potser una que no vulgueu dir. Pot ser que se senti pressionat pel seu metge per interrompre l'ús de substàncies, ja que sovint això es preocupa pel seu proveïdor d'atenció mèdica.
Poden preguntar si pensen tornar-ho a utilitzar, una vegada que s'hagi abstinència. Per a algunes persones amb antecedents d'ús de substàncies, això pot ser suficient per deixar de visitar el seu metge en absolut.
Per què els metges discriminen contra els pacients adicats?
La discriminació contra els pacients ha estat duent a terme en l'àmbit de la salut durant dècades.
Com més temps i esforç requereixi un pacient, més probabilitat tindrà discriminació. Com més es demana al metge que faci alguna cosa que ell o ella no se senti còmode, més probable és que el pacient es discrimini.
Aquesta no és una excusa, i no és un suggeriment que aquestes pràctiques estiguin bé. Si enteneu millor el punt de vista del vostre metge, potser podeu comprendre millor com aconseguir el que necessiteu.
Com es configura el sistema actual de salut, hi ha molts casos en què els metges i els proveïdors de serveis sanitaris no se'ls paga per passar més temps amb vostè. Es paguen la mateixa quantitat de diners si passen cinc minuts amb vostè o una hora amb vostè. No importa si vostè té assegurança pública o privada, cada any els proveïdors negocien quant es pagaran per cada tipus de servei que proporcionen. I, històricament, durant els últims anys, aquesta quantitat de pagament ha baixat.
Mireu-ho d'aquesta manera: al vostre treball, continueu fent el treball que se suposa que haureu de fer. Seguiu treballant totes les hores que se suposa que hauria de treballar, però el vostre cap decideix pagar-vos menys aquest any del que se li pagava l'any anterior, que era inferior a l'any anterior, i així successivament.
És correcte o just? No. Però és realitat per als metges.
Si sou autònom, sabeu que també heu de pagar el lloguer, pagar el vostre personal (incloent-hi l'assegurança mèdica), pagar tots els materials utilitzats per oferir els serveis que oferiu, però se li paga menys del que se li pagava abans. Això és el que s'enfronten els metges.
La solució? Encara necessiteu els ingressos que obtingué, probablement més, ja que els costos solen augmentar, de manera que l'única manera de compensar la diferència és veure més pacients al dia. Per veure més pacients, teniu menys temps amb cada pacient. Si teniu menys temps, us caldrà una mica de pantalla perquè els pacients triguin massa temps .
Per això és tan difícil que els pacients que tinguin alguna dificultat amb la seva atenció mèdica puguin veure un metge. Irònicament, els que tenen bona salut tenen un accés més senzill a l'atenció mèdica. Encara que no és just ni just, així funciona el sistema nord-americà d'assistència sanitària, i fins a cert punt, com funciona la salut a altres països.
Podria pensar que això no importa, potser no pot treballar o no vol treballar, i no es pot relacionar amb això. El vostre metge pot semblar ric i reeixit en comparació amb vosaltres. Però poden tenir inquietuds reals sobre si poden mantenir la seva pràctica. Es costa molt de temps i diners per qualificar, configurar i executar una pràctica, pagar per l'edifici i el personal, i necessiten veure molts pacients perquè funcionin.
Discriminació relacionada amb medicaments per al dolor
També hi ha un tipus particular de discriminació contra les persones que necessiten medicaments per al dolor, especialment aquells que semblen dependents dels analgèsics . Hi ha lleis federals i estatals que anul·len el que pot donar un metge versus el que es considera legal. Un metge que tracta pacients amb dolor amb fàrmacs pot caure fàcilment en aquesta àrea grisa i podrien ser arrestats abans que algú demana explicacions.
Els metges que sobre-prescriuen, és a dir, que d'acord amb les normes federals, prescriuen més medicaments per al dolor del que suposen (que no sempre té sentit), perdran les seves llicències. Fins i tot si no perden les seves llicències, qualsevol tipus d'interrupció en la seva pràctica pot causar problemes, i no només per a aquest metge i el seu personal, sinó per a tots els seus pacients. Per tant, la majoria dels metges només es neguen a veure els pacients que no saben qui demana medicaments per al dolor, més que no pas arriscar-ne la resta.
Una altra raó per la qual els metges discriminen els pacients que sol·liciten medicaments per al dolor no tenen cap preocupació genuïna que aquells medicaments seran excessivament utilitzats pel pacient o que es vendran a una altra persona, que podrien ser perjudicats o fins i tot morts. Durant les últimes dècades, més i més persones han desenvolupat addiccions i altres problemes en relació amb la medicació prescrita per al dolor, i hi ha més persones que moren de sobredosis , que prenen massa d'aquests medicaments que mai.
Dificultats en la relació terapèutica
Els metges també tenen una relació terapèutica amb els seus pacients. Perquè la relació sigui mútuament beneficiosa, i perquè el metge pugui ajudar al pacient, cal tenir confiança mútua. Molts metges se senten incapaços d'ajudar a les persones amb addiccions, i algunes han estat perjudicades per persones amb dependències pròpies.
Encara que ningú no ha de discriminar en funció d'incidents aïllats, en algunes situacions, les persones amb addicció han estat abusives i fins i tot violentes davant els metges o el seu personal. Poden mentir sobre la gravetat de la seva addicció o altres símptomes, cosa que dificulta que el metge els ajudi adequadament. Els pacients addictes a vegades poden recórrer al comportament manipulador, com ara el doctorat doble , la venda de medicaments il·legalment, mentir sobre els seus símptomes per obtenir més medicaments amb recepta , robatori mèdic i objectes personals del personal i altres pacients.
Tot i que potser no sigui el vostre comportament i potser no hi hagi cap circumstància en què faria aquestes coses, en qualsevol moment, això reforça l'estereotip que les persones amb addicció o que utilitzen substàncies fan aquestes coses. Quan els metges se senten adictos, realment no vol que la seva ajuda deixi de fumar, però només vol aprofitar-los, prendre pacients que utilitzen substàncies pot semblar més problemes del que val. Fins que les persones que utilitzen substàncies no poden canviar la seva imatge poc confiable, és probable que aquesta discriminació continuï.
Què cal fer si necessiteu veure el vostre metge?
La clau per superar l'estigma que les persones que utilitzen substàncies i les que tenen cara d'addicció és l'excepció a l'estereotip. Mostrar respecte pel seu metge i el seu personal. Això significa prendre el temps per assegurar-se que estigui net i ordenat en la seva aparença, que escolti abans de parlar, i parla pel que fa al personal i als metges.
Encara que se senti frustrat o fins i tot ofès per l'actitud del metge o del personal, vés amb compte de no ser insultant ni fins i tot sarcàstic quan parleu. L'ús de substàncies pot afectar l'autocontrol de les persones, però aquesta és una vegada quan realment val la pena fer l'esforç. Recordeu que sou l'expert en la vostra experiència personal, però el metge és l'expert en què us pot ajudar a aconseguir-ho bé.
Si la vostra visita al metge no està directament relacionada amb el vostre ús de substàncies, i no pregunta sobre la vostra història d'ús de substàncies, potser no sigui necessari parlar-ne amb ell o ella. Tanmateix, sovint la seva història d'ús de substàncies és important, així que assegureu-vos de dir-los sobre això si se us sol·licita, així com on sou en el vostre procés de reflexió sobre el tractament.
Molts metges es dirigeixen cap a tractaments no medicaments per a diverses condicions, tant per problemes que la gent com a conseqüència de prendre medicaments, inclosos els seus efectes secundaris i addiccions, i perquè altres tractaments poden ser més sostenibles i una opció més sana a la a llarg termini. Així que no ho faci personalment si el seu metge suggereix un enfocament no medicament per gestionar la seva condició, i donar-li un tracte just, en lloc de decidir immediatament, no funciona.
Si pateix de dolor crònic i té antecedents d'ús de substàncies o d'addicció, comprengui que potser el metge necessiti explorar alguns mètodes alternatius de tractament que no els posin en risc de recaure . Intenta mantenir una ment oberta i reconèixer que el dolor crònic és difícil, però no impossible de tractar sense medicaments. En alguns casos, fer una dosi determinada de metadona pot ser una forma de controlar el dolor i evitar la recaiguda a altres opioides. En altres casos, fer canvis conductuals i utilitzar tractaments alternatius, com ara la reducció d'estrès basada en la consciència, poden ser prou efectius per gestionar. Aquests enfocaments no bloquejaran el dolor de la mateixa manera que els fàrmacs, però no els causaran danys. Ningú no pot evitar el dolor per complet, i un enfocament sense medicació pot fer que la vida sigui suportable sense addicció.