El que cal saber sobre el TEST i la guerra del Vietnam
La nostra comprensió del trastorn per estrès postraumàtic (TEPT) ha crescut a passos de gegant durant les últimes dècades. Una vegada referits per termes com "shock shell", l'impacte total d'aquest diagnòstic s'ha tornat molt més clar en les dècades següents a la guerra del Vietnam.
Què sabem sobre el TEST i la guerra del Vietnam quant a l'impacte a llarg termini? Què poden fer els veterans que continuen afrontant aquest desordre molts anys més tard, i poden marcar la diferència?
Si el TEPT no fos suficient, també hem après com està relacionat de prop amb condicions com la cardiopatia i fins i tot el dolor, condicions que molts veterans de Vietnam afronten a mesura que entren als "anys daurats" d'avui.
Després d'un mandat del Congrés l'any 1983, el govern nacional dels Estats Units va dur a terme l'Estudi Nacional de reajustaments dels Veterans de Vietnam (NVVRS) per comprendre millor el desenvolupament de l'estrès postraumà de la Guerra del Vietnam, així com altres problemes. En els últims anys, molts estudis més han estudiat l'impacte de la condició al llarg del temps, amb moltes troballes importants.
Incidència del TEPT als veterans del Vietnam
Les conclusions de l'estudi que va dictar el congrés el 1983 van ser alarmants. En el moment de l'estudi (mitjans a finals de la dècada de 1980), entre els veterans de Vietnam, aproximadament el 15% dels homes i el 9% de les dones es van trobar amb PTSD actualment. Aproximadament el 30% dels homes i el 27% de les dones tenien TEPT en algun moment de la seva vida després de Vietnam.
Aquestes troballes, obtingudes aproximadament una dècada després del final de la Guerra del Vietnam, van trobar que per a molts veterans, el seu TEPT s'havia convertit en una condició crònica (és a dir, persistent i duradora).
Per examinar els efectes a llarg termini del TPR crònic, els investigadors de la Facultat de Salut Pública de la Universitat de Columbia, la Legió Americana i el Centre Mèdic de Downstate de la Universitat Estatal de Nova York (SUNY) van enquestar 1.377 legionaris nord-americans que havien prestat serveis al sud-est asiàtic a la guerra del Vietnam 14 anys després de la seva entrevista per NVVRS en 1984.
El seu estudi va trobar que gairebé tres dècades després de la guerra del Vietnam, molts veterans van seguir experimentant problemes amb el TEPT. A l'entrevista inicial, aproximadament un 12% tenia TEPT. Catorze anys més tard, les taxes de TEPT havien baixat lleugerament a aproximadament un 11 per cent. Aquells que havien experimentat nivells elevats d'exposició al combat van tenir més probabilitats de tenir TEPT en ambdues entrevistes.
Els veterans que van continuar tenint PTSD 14 anys després de la seva primera entrevista van trobar que tenien molt més problemes psicològics i socials. Van informar una menor satisfacció pel matrimoni, la vida sexual i la vida en general. També van indicar tenir més dificultats de criança dels fills, majors taxes de divorcis, menor felicitat i més queixes físiques , com fatiga, dolors i refredats. Els veterans amb TEPT crònic també eren més fumadors.
L'impacte a llarg termini del TEPT
Els estudis segueixen trobant que la PTSD als veterans de guerra de Vietnam continua sent una preocupació. Un estudi de 2012 sobre els bessons, va trobar que el 10 per cent dels veterans del "teatre" i el 4,45 per cent dels veterans "no teatrals" seguien afrontant símptomes significatius de TEPT. En molts casos, el TEPT es va classificar com a "inici tardà". Un estudi diferent va trobar que aquestes xifres eren el 22% per al teatre i el 15,7 per cent per als veterans "no teatrals" del Vietnam.
Està clar que el PTSD continua afectant la vida de molts veterans de guerra del Vietnam avui. Estudis més recents han aprofundit en l'efecte ondulatori del TEPT i el seu paper en moltes de les condicions de salut que enfronten aquests veterans en l'actualitat.
Funció del TEPT en altres condicions
A més dels símptomes del TEPT , els veterans ara s'enfronten a moltes de les condicions que poden anar de la mà. Alguns d'aquests inclouen:
- PTSD i abús de substàncies: es pensa que l' abús de substàncies es produeix en aproximadament un terç dels homes amb TEPT. Podria ser que " auto-medicació " pugui subratllar part d'aquesta propensió a convertir-se en addicta a l'alcohol o les drogues.
- Connexió entre el TEPT i el dolor : tant si es relacionen amb lesions de la guerra com amb alguna de les condicions doloroses que es produeixen amb l'edat, molts veterans de Vietnam tenen un dolor crònic i aquest dolor està lligat estretament amb el TEPT. El cicle viciós pot seguir avançant, ja que els símptomes del TEPT com la tensió muscular augmenten el dolor, que al seu torn agreuja els símptomes del TEPT i així successivament. Finalment, el TEPT pot augmentar el risc de depressió i trastorns substancials, que al seu torn augmenten el dolor.
- PTSD i depressió : el TEPT i la depressió també estan relacionats de prop amb gairebé la meitat de les persones amb TEPT que experimenten depressió clínica en algun moment.
- PTSD i malalties del cor: igual que amb el dolor, molts veterans de Vietnam han arribat a una edat en què les malalties del cor són molt comuns i alguns estudis apunten al TEPT com un factor de risc per a la malaltia cardíaca en si mateix. A més, les persones amb TEPT tenen un augment de la taxa de diabetis , i la diabetis, com sabem, és un factor de risc important per a les malalties del cor.
Importància de reconèixer el TEPT
Entenent el comportament del TEPT comú als veterans del Vietnam i les complicacions de la malaltia, queda clar per què és tan important reconèixer la condició. Els estudis han trobat diversos tipus de tractament per ser útils, però per tal de buscar tractament, els veterans han de ser conscients que el que estan experimentant és alguna cosa que pot millorar - se amb el tractament. Si no esteu segur de si pot tenir PTSD o no, consulteu aquests requisits per obtenir un diagnòstic de PTSD i concertar una cita amb el vostre metge per parlar sobre les vostres inquietuds.
Obtenció d'ajuda per a PTSD crònic
Les persones que estan exposades a esdeveniments traumàtics greus (com ara l'exposició al combat) estan clarament en risc de tenir un TEPT, i és evident que un TEPT persistent o crònic pot tenir un efecte negatiu enorme en la vida quotidiana i física de la persona.
Tanmateix, fins i tot en casos de TEPT crònic, encara es pot produir la recuperació.
Tant si té abella que pateix un TEPT durant molts anys o recentment ha desenvolupat el trastorn (que, tal com s'ha dit, encara és possible als veterans de Vietnam), és important buscar tractament.
L'Associació de Trastorns d'Ansietat d'Amèrica proporciona enllaços a persones que tracten a la vostra zona. També podeu obtenir informació específica sobre el TEPT i el seu tractament per als veterans del Centre Nacional de TEPT.
El tractament del TEPT sol incloure una combinació de teràpies. Consulteu aquesta visió general de les opcions de tractament del TEPT. Com es va assenyalar, hi ha una multitud d'enfocaments diferents perquè vostè i el seu metge puguin trobar els mètodes que funcionen millor per a vostè.
Salut física i TEPT
El TEPT també afecta la salut física. És important tenir en compte que qualsevol pla de tractament del TEPT als veterans de Vietnam hauria de tenir en compte no només l'impacte psicològic, sinó l'aspecte físic del trastorn. Les condicions físiques més freqüents en aquells que viuen amb TEPT són:
- Malaltia cardíaca
- Artritis
- Dolor crònic
- Trastorns relacionats amb la respiració com l'enfisema
- Trastorns del tracte digestiu com la GERD i la malaltia de l'úlcera pèptica
- Diabetis
Traumatització secundària
Les persones amb TEPT no viuen en una bombolla, i els socis i els nens també es veuen afectats pel trastorn. S'ha informat bé la desmoralització dels socis. Encara que el desordre s'ha trobat que afecta tant als fills i filles dels veterans de Vietnam d'una sèrie de maneres: estudis anteriors han trobat una major violència i hostilitat en els nens, es pensa que els nens dels veterans de Vietnam són almenys tan sa emocionalment com els seus homòlegs la població general.
Base de dades sobre PTSD als veterans de guerra de Vietnam
Ara que reconeguem que el TEPT és comú en veterans militars, estem aprenent que aquells que estaven implicats en la guerra del Vietnam solen fer front als símptomes continuats i que aquests símptomes poden fins i tot començar a la seva vida. Afortunadament ara hi ha molts enfocaments de tractament eficaços disponibles per ajudar a aquells que s'adonen que, per a moltes persones, la guerra encara no s'ha acabat, però la curació continua ocorrent cada dia per a molts d'aquests herois.
Fonts:
Dennis, P., Dennis, N., Van Voorhees, E., Calhoun, P., Dennis, M. i J. Beckham. Trivresió moral durant la guerra del Vietnam: anàlisi del camí de l'impacte psicològic de la participació dels veterans en atrocitats de temps de guerra. Ansietat, estrès i afrontament . 2016 19 de setembre. (Epub abans de la impressió).
Goldberg, J., Magruder, K., Forsberg, C. et al. Prevalença del trastorn per estrès postraumàtic en l'envelliment Vietnam-Era Veterans: Estudi cooperatiu per a l'administració de veterans 569: Curs i conseqüències del trastorn per estrès postraumàtic en els Bessons veterans de Vietnam. American Journal of Geriatric Psychiatry . 2016. 24 (3): 181-91.
> Kulka, RA, Schlenger, WE, Fairbank, JA, Hough, RL, Jordan, BK, Marmar, CR, & Weiss, DS (1990). Trauma i la generació de la guerra del Vietnam: informe de les troballes de l'Estudi Nacional de reajustament dels Veterans de Vietnam . Nova York: Brunner / Mazel.
Magruder, K., Goldberg, J., Forsberg, C. et al. Trajectòries a llarg termini del TEPT als veterans de Vietnam: el curs i les conseqüències del TEPT en els bessons. Diari de trauma i estrès . 2016. 29 (1): 5-16.
Murdock, M., Spoont, M., Kehle-Forbes, S., Harwood, E., Sayer, N., Clothier, B. i A. Bangerter. Malalties mentals greus persistents entre els sol·licitants anteriors per als beneficis de discapacitat PTS VA i resultats a llarg termini: símptomes, funcionament i ocupació. Diari de trauma i estrès . 2017, 8 de gener. (Epub abans de la impressió).
Yager, T., Gerszberg, N., i B. Dohrenwend. Traumatització secundària a les famílies dels veterans de Vietnam. Diari de trauma i estrès . 2016. 29 (4): 349-55.