Quan l'alcohol, les drogues o els medicaments causen problemes lleus amb el funcionament del cervell
El trastorn neurocognitiu lleu a causa de l'ús de substàncies i medicaments i el major trastorn neurocognitiu a causa de l'ús de substàncies i medicaments són els noms de diagnòstic per a dos trastorns neurocognitius més importants induïts per alcohol o drogues: "major" és, òbviament, la forma més severa.
A diferència dels problemes amb el funcionament mental que es produeixen durant l'embriaguesa o amb ressaca, el matí després de l'ús de l'alcohol -que passa amb força rapidesa- un trastorn neurocognitiu lleu continua causant dificultats amb el funcionament mental de forma contínua.
Per a algunes persones, pot afectar permanentment el seu funcionament diari.
Moltes persones que desenvolupen un trastorn neurocognitiu després d'usar alcohol, drogues o medicaments, no es donen compte de que tenen aquests problemes. La família i els amics poden ser els primers a notar problemes amb atenció, recordant coses importants que necessiten i planifiquen correctament les seves vides. De fet, els problemes que les persones amb un trastorn neurocognitiu lleu a causa de l'ús de substàncies o medicaments utilitzen l'experiència només poden ser ajudats per familiars o amics proporcionant o disposant un suport addicional per a la persona en la seva vida quotidiana.
Què són els dèficits cognitius?
Els dèficits cognitius són problemes amb el funcionament mental. El funcionament mental varia des de la percepció a la memòria, des de la gestió de les emocions fins a la planificació per al futur, o fins i tot simplement planificant les vostres àpats i activitats per avui. El funcionament mental també és necessari per controlar els moviments corporals, l'equilibri, la coordinació, el discurs, la comunicació de tot tipus i la comprensió i l'acompanyament amb altres persones.
Fins i tot, el reconeixement de les persones i el paper que tenen en la vostra vida està controlat per un funcionament mental.
Així, quan es desenvolupen dèficits cognitius, una persona pot trobar ràpidament la vida difícil de fer front, i els problemes poden desenvolupar-se ràpidament. Un gran risc per a les persones amb antecedents de consum d'alcohol o de consum de drogues és que poden tornar a aquestes maneres poc saludables de fer front als problemes i fer que el funcionament cognitiu sigui encara pitjor.
Els dèficits cognitius poden produir-se com a part d'un trastorn cerebral, però quan es deuen a una substància o ús de medicaments, hi ha un descens o empitjorament de les habilitats mentals que es trobaven en un nivell superior de funcionament. Hi ha una varietat de dèficits cognitius que poden ocórrer com a part d'aquesta condició, incloent:
- Dificultat per atendre o concentrar-se en el que estàs fent o el que està passant per tu
- Dificultat amb el "funcionament executiu"; habilitats com fer plans per al futur, controlar els impulsos per fer coses que potser no siguin una bona idea, sobretot a llarg termini, i prendre decisions sobre tot el que portar en un dia calent o fred a la planificació financera dels propers 10 anys
- Aprendre noves habilitats-això no significa només aprendre a l'escola, ni aprendre habilitats com conduir, sinó aprendre coses quotidianes que tots hem de fer, com aprendre a utilitzar un nou tipus de tecnologia.
- Problemes amb recordar la informació, no només la informació difícil i abstracta, sinó la informació quotidiana, com ara el vostre número de telèfon, l'adreça i on heu d'anar avui
- Dificultats per parlar i comunicar-se clarament amb altres persones
- Habilitats perceptives-motrius: com controles el teu cos i moviments, fins i tot alguna cosa que penseu per fet, com ara caminar
- Coneixement social i comprensió d'altres persones: des de tractar gent amb cura i cortesia fins a saber quan algú intenta allunyar-te
És un trastorn induït o pre-existent?
Quan els metges o els psicòlegs donen un diagnòstic de trastorn neurocognitiu lleu a causa de l'ús de substàncies i medicaments, comproven que els dèficits cognitius no existeixen abans que la persona utilitzi l'alcohol, el medicament o la medicació que es consideri responsable del seu dificultats.
Això és degut a que hi ha diferents tipus de trastorns neurocognitius, i si els símptomes van haver-hi abans de l'ús de substàncies, la persona probablement no pateix el tipus de trastorn neurocognitiu induït per substàncies / medicaments, sinó un altre tipus de trastorn neurocognitiu.
Per a les persones que tenen una llarga història d'ús de substàncies, pot ser difícil saber què va ser primer: l'ús de substàncies o el trastorn neurocognitiu, però això sovint es pot determinar prenent una història acurada d'ús de substàncies i el funcionament cognitiu, així com manejant amb cura el desintoxicació amb un període prolongat d'abstinència de tot l'alcohol, les drogues i els medicaments que poden haver induït el desordre.
Què tan ràpid després de prendre la droga Es poden induir problemes neurocognitius?
En alguns casos, els problemes neurocognitius poden desenvolupar-se gairebé immediatament després de prendre el fàrmac o la medicació. Com que el cervell no funciona típicament durant la intoxicació i la retirada de fàrmacs, pot ser difícil per als metges saber si els problemes mentals que experimenta la persona són el resultat d'una recuperació lenta del funcionament normal del cervell després d'utilitzar alcohol o ús de drogues durant molt de temps.
En general, les habilitats mentals milloraran molt en pocs dies de deixar de beure o prendre drogues i continuar millorant a mesura que la persona es desplaci a través del procés de desintoxicació durant les properes setmanes. De vegades, poden trigar mesos o fins i tot en anys perquè el funcionament torni a la normalitat. Tanmateix, en altres casos, fins i tot si la persona millora, els problemes poden ser persistents i el funcionament normal no pot tornar completament.
Finalment, per al diagnòstic d'un trastorn neurocognitiu lleu (en lloc de major) a causa de l'ús de substàncies / medicaments que es donarà, la persona segueix sent independent en activitats quotidianes, com ara pagar comptes o administrar medicaments, però aquestes activitats poden prendre més esforç o estratègies compensatòries o la persona pot necessitar ajuda addicional per aconseguir-les.
Quins fàrmacs causen trastorn neurocognitiu induït per substàncies?
Una àmplia varietat de substàncies psicoactives pot provocar trastorn neurocognitiu lleu a causa de l'ús de substàncies i medicaments, incloent-hi els següents:
Alcohol
Sabem més sobre un trastorn neurocognitiu lleu en els consumidors d' alcohol que en altres usuaris de fàrmacs, perquè s'ha fet més recerca sobre els bevedors que sobre els consumidors de drogues i l'impacte de l'alcohol sobre la salut del cervell és ben conegut.
Prop del 30 al 40 per cent dels bevedors abundants tenen alguna forma de trastorn neurocognitiu lleu induït per l'alcohol, durant el primer o dos mesos després de deixar de beure. Aquests problemes tenen més probabilitats de continuar durant més temps en persones de 50 anys o més abans de deixar de beure. Tot i que les proves psicològiques mostren que els seus cervells no funcionen normalment, és possible que les persones amb aquesta condició no s'adoni que es vegin afectades, per tant, la família i els amics poden observar que la persona té dificultats.
Inhalants
A vegades, la gent pateix un trastorn neurocognitiu lleu just després de la intoxicació amb fàrmacs inhalants i, per a algunes persones, fins i tot després d'abandonar els inhalants, aquests problemes poden continuar. Un estudi d'usuaris inhalants va demostrar que la majoria havia millorat significativament després de dos anys d'interrupció de l'ús d'inhalants i la majoria havia tornat al funcionament cognitiu normal després de 15 anys d'abstinència.
L'excepció va ser un grup d'usuaris inhalants que havien desenvolupat 'encefalopatia de plom' a partir de la inhalació de petroli (gasolina) amb plom. Aquestes persones van continuar tenint un trastorn neurocognitiu induït per inhalant fins i tot 15 anys després de deixar de fumar gasolina. En aquests casos, el trastorn pot no ser lleu, però pot ser important, el que significa que la capacitat de la persona de funcionar de manera independent es veu molt alterada.
Cocaïna
Al voltant d'un terç de les persones que utilitzen cocaïna experimenten un trastorn neurocognitiu lleu després de deixar la cocaïna , i algunes persones continuen tenint aquests problemes a llarg termini després de deixar-los. Un estudi ha demostrat que les persones usuàries actives de cocaïna s'exerceixen significativament pitjor en diverses proves de funcionament neurocognitiu que les persones de la mateixa edat que no utilitzen cocaïna, independentment de la seva edat. Tanmateix, el mateix estudi va mostrar que els usuaris de cocaïna més vells realitzen molt pitjor en proves de funcions cognitives particulars, com la velocitat psicomotriu, l'atenció i la memòria a curt termini que els usuaris més joves de la cocaïna.
Si bé és normal i natural que les habilitats neurocognitives de les persones disminueixin amb l'edat, aquest deteriorament normal és més pronunciat en els usuaris de cocaïna més vells. Per tant, els usuaris de cocaïna més vells són particularment vulnerables als problemes que pateixen l'edat, com ara controlar els seus moviments, centrar la seva atenció en el que estan fent i el que estan passant per ells, recordant tot el que necessiten fer avui , a les persones i esdeveniments importants de la seva vida.
Metanfetamina
Igual que amb la cocaïna, prop d'un terç de les persones que utilitzen metanfetamina pateixen un trastorn neurocognitiu lleu, amb problemes persistents en alguns usuaris després de l'abstinència. Els problemes neurocognitius també poden derivar de malaltia cerebrovascular que condueix a lesions cerebrals difuses o focals. El funcionament executiu dels usuaris de metamfetamina és encara pitjor en persones que també han utilitzat la ketamina farmacològica.
Opioides
Prop del 33 al 39 per cent de les persones que utilitzen opioides tenen problemes neurocognitius, i alguns segueixen tenint problemes fins i tot després d'haver-los abandonat. La investigació ha demostrat que els adults dependents d'opiáceos presenten taxes altes de deteriorament neurocognitiu, amb greus problemes d'aprenentatge i memòria. Les persones que han estat addictes a l'alcohol i la cocaïna en algun moment de les seves vides, així com els opioides, tenen un major deteriorament neurocognitiu, especialment en el funcionament executiu. Atès que el funcionament executiu és fonamental per prendre decisions i perquè tenir problemes amb l'aprenentatge i la memòria pot interferir en la presa de dades adequadament, les persones amb addiccions opioides poden necessitar més suport per prendre decisions mèdiques que la majoria de les persones.
Phencylidine
Al voltant d'un terç dels usuaris de phencyclidine tenen problemes neurocognitius intermedis després d'aturar-se, amb problemes persistents en alguns usuaris després de l'abstinència.
Medicaments sedants, hipnòtics o anxiolítics
Igual que amb molts tipus de fàrmacs, hi ha problemes intermedis en aproximadament un terç dels usuaris de medicaments sedants, hipnòtics i ansiolítics, amb problemes persistents en alguns usuaris després de l'abstinència. El fet que la majoria de les persones que utilitzen aquestes drogues se'ls prescriu presenta problemes particulars, especialment amb problemes com la disminució de la conducció. La investigació experimental ha demostrat dèficits específics en la capacitat de conducció de les persones que utilitzen aquests medicaments. Les benzodiazepinas, un tipus de depressor del sistema nerviós central, també estan associades amb la major probabilitat de causar accidents.
Una paraula de
Les disfuncions cognitives derivades de l'ús d'alcohol, drogues o medicaments poden ser confuses i molestes i poden causar problemes per a l'individu afectat i els que l'envolten. La bona notícia és que si deixes de beure o utilitza medicaments o medicaments sota la supervisió mèdica, les probabilitats són bones per fer una recuperació completa, encara que això porti temps. Si vostè o algú que li preocupa es veu afectat, aconseguir un diagnòstic ajudarà a determinar quina ajuda es necessita per funcionar bé en la vida quotidiana.
Font:
> American Psychiatric Association, Manual de Diagnòstic i Estadística de Trastorns Mentals, cinquena edició, DSM-5. American Psychiatric Association, 2013.
> Chen Y, Wang L, Lin S, Chen C. Perfils neurocognitius dels usuaris de metamfetamina: Comparació d'aquells amb o sense l'ús de ketamina concomitant. Ús de substàncies i mal ús , 50 (14): 1778-1785. 2015.
> Cairney S, O 'Connor N, Currie B, et al. Un estudi prospectiu de canvis neurocognitius 15 anys després de l'abús crònic d'inhalants. Addicció , 108 (6): 1107-1114. 2013.
> Pedra B, Correa K, Berka C, et al. Signes conductuals i neurofisiològics de les deficiències de conducció relacionades amb la benzodiazepina. Fronteres en Psicologia , 2015.
> Walvoort S, van der Heijden P, Wester A, Kessels R, Egger J. Auto consciència de la disfunció cognitiva: denúncies autoinformades i rendiment cognitiu en pacients amb trastorn neurocognitiu lleu o major induït per alcohol. Investigació en Psiquiatria , 245: 291-296. 2016.