Com es va utilitzar aquest terme a la quarta edició del DSM
A la quarta edició del Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM-IV), que va ser escrit i publicat per l'American Psychiatric Association (APA), "NOS" és una abreviatura de "no especificat d'una altra manera". Serveix com una mena de terme per a etiquetar els símptomes que no entren en un diagnòstic ben definit, però que indiquen clarament que algú està tractant amb una malaltia que forma part d'una família específica de diagnòstics.
Un exemple d'això és "Trastorn depressiu NOS". Un metge que utilitza el DSM-IV per diagnosticar un pacient pot haver triat etiquetar el diagnòstic d'aquesta persona perquè, tot i que estava clar, els símptomes van demostrar que tractava d'un tipus particular de depressió (en lloc de, per exemple, un trastorn de pànic o un trastorn d'ansietat ), no hi havia prou informació per a la llar en un tipus específic de depressió, com la distimia o el trastorn bipolar.
Per què "NOS" ja no s'utilitza
El maig de 2013, l'APA va publicar una versió actualitzada del DSM-IV. En el DSM-5 (tingueu en compte que l'ús de numerals romans es va eliminar del títol del manual), els autors van decidir eliminar "no especificat d'una altra manera" i substituir-lo (i "NOS") amb "altres especificats" i "sense especificar". "per indicar clústers de símptomes que no coincideixen perfectament amb una altra categoria existent.
Per què dos termes substitueixen un? La diferència es basa en si un metge de diagnòstic tria indicar per què no es van complir els criteris de diagnòstic.
Un exemple de "altre especificat" pot ser un episodi depressiu que no tingui la totalitat de símptomes per complir amb el diagnòstic formal.
Per contra, "no especificat" es pot utilitzar en una situació en què no hi ha prou informació per fer un diagnòstic més específic. Segons l'APA, "sense especificar" permet als metges proporcionar als pacients la millor atenció possible, per exemple, a situacions d'emergència quan no hi ha temps per obtenir tota la informació necessària per fer un diagnòstic sòlid, però no obstant això, és necessari el tractament.
Una etiqueta "no especificada" permetrà que un metge sigui tan específic com sigui possible en el seu diagnòstic sense demostrar necessàriament que un pacient compleix els criteris complets per a un diagnòstic determinat.
Fer diagnòstics més universals
Si substitueix "NOS", el DSM-5 està més en línia amb la Classificació Internacional de les Malalties (CIM) de l'Organització Mundial de la Salut. Aquesta eina de diagnòstic és "la base per a la identificació de tendències i estadístiques de salut a nivell mundial i la norma internacional per informar malalties i condicions de salut. És la norma de classificació diagnòstica per a tots els usos clínics i de recerca", segons el lloc web de l'Organització Mundial de la Salut. La ICD requereix codis obligatoris per a trastorns que no s'ajusten precisament a les definicions actuals de trastorns importants.
Fonts:
Associació Psiquiàtrica Americana. " Preguntes més freqüents sobre la implementació de DSM-5 per als metges " . American Psychiatric Association DSM-5 Development . 7 d'octubre de 2014.
Roger Peele, Gustavo Goldstein i Raymond Crowel. "DSM-5: què significarà la vostra pràctica?" Temps psiquiàtrics . UBM Medica, LLC. 10 d'octubre de 2013.