Els medicaments antipsicòtics redueixen els símptomes psicòtics de l'esquizofrènia i altres malalties mentals, en general permetent que una persona funcioni amb més eficàcia i adequació. Les drogues antipsicòtiques són el millor tractament per a l'esquizofrènia en aquest moment, però no guien l'esquizofrènia ni garanteixen que no hi haurà episodis psicòtics addicionals.
Dosificacions
L'elecció i la dosificació de medicaments es poden fer només per un metge qualificat que està ben entrenat en el tractament mèdic dels trastorns mentals.
La dosificació de la medicació es individualitza per a cada pacient, ja que les persones poden variar molt en la quantitat de medicaments necessaris per reduir els símptomes sense produir efectes secundaris molestos.
Els antipsicòtics més nous: millors opcions?
S'ha introduït una sèrie de nous fàrmacs antipsicòtics (els anomenats "antipsicòtics atípics") des de 1990. La primera, clozapina (Clozaril), ha demostrat ser més eficaç que altres antipsicòtics, encara que la possibilitat d'efectes secundaris greus, en particular, la pèrdua dels glòbuls blancs de la lluita contra la infecció (agranulocitosi) requereix que els pacients siguin monitoritzats amb anàlisis de sang cada dues o dues setmanes. Després d'un any de recomptes de sang blanca estable, la sang es pot extreure mensualment.
Fins i tot els nous fàrmacs antipsicòtics -com ara risperidona (Risperdal), aripiprazol (Abilify), quetiapina (Seroquel) i olanzapina (Zyprexa) - són més segurs quant a la discinesia tardana (TD) - un trastorn de moviment involuntari - però molts dels Els fàrmacs atípics tenen més probabilitats de contribuir als efectes secundaris metabòlics, com l'augment de pes, l'augment de la glucosa i els lípids.
Orientació dels símptomes de l'esquizofrènia
Els fàrmacs antipsicòtics solen ser molt efectius en el tractament de certs símptomes de l'esquizofrènia, particularment d'al·lucinacions i deliris. Els medicaments poden no ser tan útils amb altres símptomes, com la motivació reduïda i l'expressivitat emocional .
Els antipsicòtics més antics, medicaments com haloperidol (Haldol) o clorpromazina (Thorazine), fins i tot poden produir efectes secundaris que s'assemblen als símptomes més difícils de tractar.
Reduir la dosi o canviar a un altre medicament pot reduir aquests efectes secundaris. Els medicaments més nous, incloent olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal) i aripiprazol (Abilify), semblen menys propensos a causar aquest problema.
De vegades quan les persones amb esquizofrènia es deprimeixen, altres símptomes poden semblar empitjorar. Els símptomes poden millorar amb l'addició d'un medicament antidepressiu .
Els pacients i les famílies de vegades es preocupen pels medicaments antipsicòtics utilitzats per tractar l'esquizofrènia. A més de la preocupació pels efectes secundaris, poden preocupar-se que aquestes drogues puguin portar a l'addicció. Tanmateix, els medicaments antipsicòtics no produeixen un comportament "alt" o addictiu en les persones que els prenen.
Una altra idea errònia sobre els fàrmacs antipsicòtics és que actuen com una espècie de control mental o una "camisa d'estirament química". Els fàrmacs antipsicòtics que s'utilitzen a la dosi adequada no "eliminen" a les persones ni es queden lliures.
Els medicaments antipsicòtics eventualment haurien d'ajudar a una persona amb esquizofrènia a tractar amb el món de forma més racional.
Quant de temps haurien de fer les persones amb esquizofrènia prendre fàrmacs antipsicòtics?
Els medicaments antipsicòtics redueixen la freqüència i la intensitat dels futurs episodis psicòtics en pacients que s'han recuperat d'un episodi. Fins i tot amb el tractament continuat de drogues, algunes persones que s'han recuperat patiran recidives. Es registren majors taxes de recaiguda quan s'abandona la medicació.
El tractament dels símptomes psicòtics greus pot requerir dosis més altes que les utilitzades per al tractament de manteniment. Si els símptomes reapareixen a una dosi més baixa, un augment temporal de la dosi pot evitar una recaiguda total.
És important que les persones amb esquizofrènia treballin amb els seus metges i familiars per adherir-se al seu pla de tractament. L'adherència al tractament fa referència al grau en què els pacients segueixen els plans de tractament recomanats pels seus metges. Una bona adhesió consisteix a prendre medicaments prescrits a la dosi i la freqüència correctes cada dia, mantenir totes les cites i atendre acuradament altres procediments de tractament. L'adherència al tractament sovint és difícil per a les persones amb esquizofrènia, però es pot fer més fàcil amb l'ajuda de diverses estratègies i conduir a una millor qualitat de vida.
Hi ha diversos motius pels quals les persones amb esquizofrènia no s'adhereixen al tractament. Els pacients no poden creure que estan malalts i poden negar la necessitat de medicació, o poden tenir tal desorganització pensant que no poden recordar prendre les seves dosis diàries.
Els familiars o amics poden no comprendre l'esquizofrènia i poden recomanar de forma inadequada a la persona amb esquizofrènia per aturar el tractament quan se senti millor.
Els metges, que tenen un paper important a l'hora d'ajudar els pacients a adherir-se al tractament, poden deixar de preguntar als pacients amb quina freqüència prenen els seus medicaments o no volen acomodar la sol·licitud d'un pacient per canviar les dosis o provar un nou tractament.
Alguns pacients informen que els efectes secundaris dels medicaments semblen pitjors que la pròpia malaltia. A més, l'abús de substàncies pot interferir en l'efectivitat del tractament, el que fa que els pacients puguin interrompre els medicaments.
Quan un pla de tractament complicat s'afegeix a qualsevol d'aquests factors, la bona adherència pot ser encara més difícil.
Hi ha moltes estratègies que els pacients, metges i famílies poden utilitzar per millorar l'adherència i prevenir l'empitjorament de la malaltia.
Alguns medicaments antipsicòtics estan disponibles en formes inyectables d'acció prolongada que eliminen la necessitat de prendre pastilles tots els dies. Un dels principals objectius de la investigació actual sobre els tractaments per a l'esquizofrènia és desenvolupar una àmplia varietat d'antipsicòtics d'acció prolongada, especialment els agents més nous amb efectes secundaris més lleus, que es poden administrar mitjançant injecció.
Els calendaris de medicació o les cistelles d'etiquetatge etiquetades amb els dies de la setmana poden ajudar els pacients i els cuidadors a saber quan els medicaments s'han tingut o no. L'ús de temporitzadors electrònics que emeten sons quan es prenguin medicaments o es vinculin a prendre medicaments amb esdeveniments rutinaris diaris -com els menjars-, poden ajudar els pacients a recordar-se i complir amb el seu calendari de dosificació.
Involucrar els membres de la família en l'observació de la medicació oral dels pacients pot ajudar a garantir l'adhesió també.
A més, a través d'una varietat d'altres mètodes de seguiment d'adherència, els metges poden identificar quan la presa de píndoles és un problema per als seus pacients i poden treballar amb ells per facilitar-ne l'adhesió. És important expressar qualsevol preocupació sobre com prendre el medicament al metge.
Què passa amb els efectes secundaris?
Els fàrmacs antipsicòtics, com pràcticament tots els medicaments, tenen efectes no desitjats juntament amb els seus efectes beneficiosos. Durant el tractament precoç, els pacients poden tenir problemes amb efectes secundaris, com ara somnolència, inquietud, espasmes musculars, tremolors, sequedat de la boca o desdibuixament de la visió. La majoria d'aquestes es poden corregir reduint la dosi o controlades per altres medicaments.
Els diferents pacients tenen diferents respostes terapèutiques i efectes secundaris a diversos fàrmacs antipsicòtics. Un pacient pot fer-se millor amb un fàrmac que un altre.
Els efectes secundaris a llarg termini dels fàrmacs antipsicòtics poden suposar un problema considerablement més greu. La discinesia tardana (TD), com es va esmentar, és un trastorn caracteritzat per moviments involuntaris que solen afectar la boca, els llavis i la llengua, i de vegades el tronc o altres parts del cos, com ara els braços i les cames. Es produeix al voltant del 15% al 20% dels pacients que han estat rebent els medicaments antipsicòtics "antics" més antics durant molts anys. Però TD també pot desenvolupar-se en pacients que han estat tractats amb aquests fàrmacs per períodes més curts de temps. En la majoria dels casos, els símptomes de TD són lleus i el pacient pot ignorar els moviments.
Els fàrmacs antipsicòtics desenvolupats en els últims anys semblen tenir un risc molt menor de produir TD que els antropògens antics, els antipsicòtics tradicionals.
El risc no és zero, però, i poden produir efectes secundaris propis com l'augment de pes. A més, si es dóna una dosi massa alta, els medicaments més nous poden generar problemes com la retirada social i els símptomes que s'assemblen a la malaltia de Parkinson, un trastorn que afecta el moviment. No obstant això, els nous antipsicòtics són un avanç significatiu en el tractament, i el seu ús òptim en persones amb esquizofrènia és un tema de recerca molt actual.
Tractaments per esquizofrènia
Informació sobre medicaments antipsicòtics atípics
Font:
Instituts Nacionals de Salut Mental