Adults TDAH a molt més alt risc d'alcoholisme
És una coincidència que la meitat dels adults que informen símptomes de trastorns d'hiperactivitat per dèficit d'atenció (TDAH) també informen trastorns coexistents d'abús de substàncies, inclòs l'alcoholisme?
Una condició augmenta el risc de l'altra? O hi ha algun vincle genètic entre la falta d'atenció, la hiperactivitat motriu, la impulsivitat i l' alcoholisme ? O és alguna combinació dels dos?
Alguns investigadors creuen que han identificat un fenotip diferent o "perfil" d'individus amb TDAH i alcoholisme coexistents.
Encara que els estudis anteriors han suggerit una combinació genètica de TDAH i alcoholisme, un estudi de la Universitat de Regensburg no va trobar cap aportació significativa de dos gens candidats específics, el polimorfisme promotor del gen transportador de la serotonina (5-HTT) i el polimorfisme Cys23Ser del receptor 5-HT2c.
Símptomes TDAH i abús d'alcohol
"Els nostres resultats indiquen que els individus amb símptomes persistents d'ADHD en l'edat adulta semblen tenir un risc elevat de desenvolupar un trastorn d'ús de l'alcohol ", va dir Monika Johann, metge i investigador associat de la Universitat de Regensburg i primer autor de l'estudi. "A més, hi ha evidència d'una severitat altament elevada de la dependència de l'alcohol en els subjectes amb TDAH".
Els investigadors van examinar 314 alcohòlics adults (262 homes, 52 dones) i 220 pacients sense control relacionats, tots ells d'ascendència alemanya.
Cada participant va ser avaluat per trastorns psiquiàtrics, com trastorns de l'ús de substàncies (inclòs l'alcoholisme), TDAH i trastorns de la personalitat antisocial (APD).
Fonts de responsabilitat genètica
Els pacients amb antecedents de trastorns psiquiàtrics importants, incloent la depressió i l' esquizofrènia , i aquells amb addiccions a medicaments diferents de l'alcohol i la nicotina, van ser exclosos de la investigació.
La genotipació es va realitzar sense conèixer l'estat de diagnòstic, amb un focus en el promotor de 5-HTT i el polimorfisme Cys23Ser de 5-HT2c.
"Els estudis de desafiament neuroendocràtic previ amb un fàrmac anomenat fenfluramina en pacients amb TDAH o alcoholisme van revelar diferències similars en la neurotransmissió serotoninèrgica quan es van comparar amb els subjectes normals", va explicar Johann. "La resposta habitual a l'administració de fenfluramina és un augment mesurable de la prolactina circulant. Aquest augment habitual augmenta en els subjectes amb TDAH o alcoholisme. Les estructures principals responsables de la liberació de prolactina induïda per fenfluramina són els receptors 5-HTT i 5-HT2c Per tant, tots dos semblaven plausibles com a fonts solapades de responsabilitat genètica del TDAH i l'alcoholisme ".
Predisposició genètica no trobada
Tanmateix, cap d'ells sembla ser factors de risc genètic en la mostra examinada. "Les nostres dades demostren que el promotor de 5-HTT i el polimorfisme Cys23Ser de 5-HT2c no contribueixen a la predisposició genètica comuna predictiva del TDAH i la dependència de l'alcohol", va dir Johann. "No obstant això, encara no s'han investigat altres gens candidats".
No obstant això, les troballes indiquen un fenotip diferent, una forma de mesurar un comportament o comportament observable.
L'estudi de Regensburg ha descobert que els alcohòlics adults amb TDAH presentaven una ingesta diària d'alcohol per hora significativament major, una edat més primerenca d'aparició de la dependència de l' alcohol , una major freqüència de pensaments sobre el suïcidi, una major quantitat de processos judicials i una major aparició de APD.
Així, malgrat la manca de suport per a una predisposició genètica comuna, "les dades demostren una vegada més que tenir ADHD significa tenir un alt risc de desenvolupar dependència de l'alcohol", va dir Ema Loncarek, metge i clínic de la clínica psiquiàtrica de la Universitat de Regensburg. Loncarek treballa en un barri per l'addicció il·legal a les drogues, proporcionant desintoxicació i teràpia.
ADHD Addicts Difícil de manejar
"Les troballes del Dr. Johann d'un fenotip són molt properes al que veiem en els drogodependents amb TDAH, i el que ja hem descrit anteriorment per altres autors. Vegem regularment que els toxicòmans amb ADHD són difícils de manejar. Abusar de fàrmacs abans que altres persones, canviar abans a medicaments "durs", trigar més temps a iniciar el tractament i trigar més a acabar amb la teràpia ".
L'estudi va trobar que, dins d'aquest grup d'alcohòlics, els subjectes amb TDAH en l'edat adulta són:
- Cinc a deu vegades més freqüent que la població general
- Quatre anys més jove a l'inici de l' alcoholisme
- Va beure 50 grams més d'alcohol per dia
- Dos vegades més probable que tingui una història familiar d'alcoholisme
- Tres vegades més alta taxa de trastorn de la personalitat antisocial
- Set vegades més propensos a haver-se enfrontat als procediments judicials
- Més del doble de freqüència de pensaments suïcides
Tracte especialitzat necessari
Tant Johann com Loncarek van parlar de la necessitat de desenvolupar i avaluar programes de tractament especialitzat que s'ocupessin de "especificacions fenotíptiques", així com trastorns coexistents com l'alcoholisme i el TDAH. Mentre que els remeis farmacològics, van assenyalar, s'han avaluat extensament per al tractament del TDAH en la infància, s'ha prestat poca atenció a l'abús de substàncies amb ADHD en l'edat adulta ".
"El TDAH sembla ser molt subestimat en l'edat adulta", va dir Johann, "tot i que sembla ser un factor de risc important per al desenvolupament de la dependència de l'alcohol".
Font:
Johann M, et al. Comorbilitat de la dependència de l'alcohol amb trastorn d'hiperactivitat per dèficit d'atenció: diferències en el fenotip amb major severitat del trastorn de substàncies, però no en genotip (transportador de serotonina i receptor de 5-hidroxitriptamina-2c). Alcoholisme: investigació clínica i experimental . 2003.