El mutisme selectiu és un trastorn generalment diagnosticat per primera vegada en la infància. Els primers casos descrits es remunten a 1877 quan el metge alemany Adolph Kussmaul va anomenar nens que no van parlar de "afàsia voluntària".
Els nens que estan selectivament mutats no parlen en situacions socials concretes, com ara a l'escola o a la comunitat. S'estima que menys de l'1% dels nens pateixen un mutisme selectiu.
Diagnòstic
Encara que es creu que el mutisme selectiu té les seves arrels en l'ansietat, no es va classificar com un trastorn d'ansietat fins que es va publicar la versió més recent del Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM-V) el 2013.
L'ús del terme "selectiu" es va adoptar el 1994, abans del qual el trastorn es coneixia com "mutisme electiu". Es va fer el canvi per subratllar que els nens amb mutisme selectiu no volen estar en silenci, sinó que tenen por de parlar.
El criteri principal per al diagnòstic del mutisme selectiu és un fracàs constant de parlar en situacions socials específiques en les quals hi ha una expectativa de parlar (per exemple, l'escola), tot i parlar en altres situacions.
Els símptomes del mutisme selectiu han d'haver estat presents almenys durant un mes, i no només el primer mes d'escola.
El seu fill ha d'entendre el llenguatge oral i tenir la capacitat de parlar habitualment en algunes situacions (normalment a casa amb persones familiars).
Finalment, la manca de veu ha d'interferir amb el funcionament educatiu o social del vostre fill.
Els nens que deixen de parlar temporalment després d'emigrar a un país estranger o experimentant un esdeveniment traumàtic no es diagnosticarien amb un mutisme selectiu.
Símptomes
Si creieu que el vostre fill pot patir mutisme selectiu, busqueu els següents símptomes:
- Timidesa, por a les persones i reticències a parlar entre dos i quatre anys
- Incapacitat per parlar a l'escola i altres situacions socials específiques
- Ús de la comunicació no verbal per expressar necessitats (assenyala el cap, els punts)
- Expressió d'un desig de parlar que es manté per l'ansietat, la por o la vergonya
- Parlant amb facilitat en determinades situacions (per exemple, a casa o amb persones familiars), però no d'altres
- Confiança, evitació de contacte amb els ulls, manca de moviment o falta d'expressió en situacions temudes
Causes
Alguna vegada es creia que el mutisme selectiu era el resultat de l'abús, el trauma o el trastorn de la infància. La investigació suggereix ara que el trastorn està relacionat amb l'ansietat social extrema i que la probabilitat genètica és probable. Com tots els trastorns mentals, és poc probable que hi hagi una sola causa.
Tractament
El mutisme selectiu és més receptiu al tractament quan és atrapat primerencament. Si el vostre fill ha estat silenciat a l'escola durant dos mesos o més, és important que el tractament comenci immediatament.
Quan el desordre no és atrapat primerencament, hi ha el risc que el vostre fill s'utilitzi per no parlar: que el silenci es converteixi en una forma de vida i més difícil de canviar.
Un tractament comú per al mutisme selectiu és l'ús de programes de gestió del comportament.
Aquests programes impliquen tècniques com la desensibilització i el reforç positiu, aplicades tant a casa com a l'escola sota la supervisió d'un psicòleg.
Els professors de vegades poden sentir-se frustrats o enutjats amb nens que no parlen. Podeu ajudar assegurant que el professor del vostre fill sap que el comportament no és intencional. Junts, cal encoratjar el vostre fill i oferir elogis i recompenses per comportaments positius.
Mentre recompensar els passos positius cap al discurs és una cosa bona, castigar el silenci no ho és. Si el vostre fill té por de parlar, no superarà aquesta por a través de la pressió o el càstig.
La medicació també pot ser apropiada, especialment en casos greus o crònics o quan altres mètodes no han resultat en una millora. L'elecció de si s'ha d'utilitzar la medicació s'ha de fer en consulta amb un metge que tingui experiència que prescrigui la medicació d'ansietat per als nens.
En general, hi ha un bon pronòstic per a aquest desordre. A menys que hi hagi un altre problema que contribueixi al mutisme selectiu, els nens generalment funcionen bé en altres àrees i no necessiten ser ubicats en classes d'educació especial.
Encara que és possible que aquest trastorn continuï fins a l'edat adulta, és rar i és més probable que es desenvolupi el trastorn d'ansietat social .
Fonts:
Associació Psiquiàtrica Americana. (2013). Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals (5a edició). Washington, DC: Autor.
Freeman JB, Garcia AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL. Mutisme selectiu. A: Morris TL, març JS, eds. Trastorns d'ansietat en nens i adolescents. Nova York: Guilford; 2004.
Fundació selectiva del mutisme. Comprensió del mutisme selectiu.