Els ISRS poden causar més malsons mentre que els tricíclics poden produir somnis positius
Si teniu una depressió clínica, és probable que estigueu familiaritzat amb les hores del matí. Es dedueix que la depressió causa trastorns del son, com l'insomni, despertar-se al matí i dolents somnis o malsons. De fet, s'ha demostrat que modifica la part del son relacionada amb els moviments oculars ràpids anomenats REM sleep, on es produeix el somni.
En concret, la depressió disminueix el temps que triga a ingressar en el son REM (anomenat latència de son REM) i augmenta la freqüència de moviments oculars ràpids durant el son (anomenada densitat de son REM).
En relació amb aquests canvis en el somni REM, les persones amb depressió tenen més somnis negatius o dolents.
Irònicament, els antidepressius, que tracten la depressió, també poden afectar els teus somnis a través de la repercussió del somni REM. Les investigacions publicades en els últims anys han demostrat que poden induir emocions positives o negatives dels somnis, influir amb la freqüència amb què somia i disminuir la seva recuperació dels somnis. Això es relaciona amb el que els pacients solen informar sobre el seu somni mentre es troben en els antidepressius.
Estudiant l'impacte dels antidepressius en els somnis
En un informe de 2013 que es va publicar a Sleep Medicine Reviews , Gotthard Tribl i el seu equip de recerca van completar una revisió sistemàtica, que va examinar l'impacte dels antidepressius en el contingut dels somnis, tant en individus deprimits com no deprimits. De tots els estudis que s'havien publicat durant un període de 60 anys, es van trobar un total de 21 estudis clínics i 25 casos que van ser elegibles per a la seva revisió.
Els estudis van comparar el contingut dels somnis en un espectre de diferents antidepressius, a més de fer comparacions entre el contingut dels somnis d'aquells que prenien o no prenien un antidepressiu. Es van utilitzar diversos mètodes per registrar el contingut dels somnis, inclosos els diaris dels somnis del matí, els informes verbals immediats sobre el despertar forçós durant el son REM i els qüestionaris dissenyats per recollir informació sobre el contingut dels somnis i la freqüència de malsons.
La classe d'afeccions antidepressives
El que els autors de l'estudi van trobar va ser que prendre antidepressius tendeix a fer que tant els individus deprimits com els no deprimits recordin els seus somnis amb menys freqüència. Aquest efecte va ser més destacat per a les persones que prenien una classe d'antidepressius anomenats antidepressius tricíclics , així com l'inhibidor de la monoamina oxidasa anomenat fenelzina (Nardil) i menys freqüent en persones que prenien inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS) . Els tricíclics són antidepressius més antics que inhibeixen la recaptació de la serotonina i la noradrenalina. Inclouen medicaments com amitriptilina (Elavil), clomipramina (Anafranil), imipramina (Tofranil) i trimipramina (Surmontil).
Els antidepressius pertanyents a la classe SSRI, així com els inhibidors de la recaptació de serotonina-norepinefrina (SNRI), es van trobar en la revisió per intensificar els somnis i augmentar la freqüència amb què les persones van informar malsons. Exemples de SSRI inclouen citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil) i sertralina (Zoloft). Les SNRI inclouen medicaments com desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta) i venlafaxina (Effexor).
Els tricíclics, d'altra banda, tendien a produir somnis més positius.
En un estudi, aquest augment de la qualitat dels somnis positius també es va relacionar amb la millora dels símptomes de depressió. La retirada dels antidepressius sol provocar un augment de la retirada dels somnis i els malsons més freqüents.
Es necessita més investigació sobre antidepressius i somnis
Tanmateix, els autors d'aquest estudi van assenyalar que no s'ha prestat gaire atenció al record i al contingut dels somnis. En la seva revisió, van suggerir que es necessiten més estudis per caracteritzar com els antidepressius afecten el somni, ja que això pot afectar les preferències dels pacients pel que fa a la medicació, així com recomanacions per les quals l'antidepressiu és més adequat per a un pacient determinat.
Fonts:
"Drogues, malalties i procediments: drogues, OTC i Herbals: psiquiatres". Referència de Medscape. WebMD LLC. 2013. Accés: 8 de desembre de 2015.
Tirbl, GG, TC Wetter i M. Schredl. "Somiant amb antidepressius: revisió sistemàtica de proves en pacients depressius i voluntaris sans". Revisions de la medicina del son . 17.2 (abril 2013): 133-42.