Els estudis mostren una connexió en alguns pacients, però no tots
Els psiquiatres han especulat sobre un vincle potencial entre gluten i esquizofrènia durant més de tres dècades. De fet, el terme "bogeria del pa" es va inventar fa mig segle per descriure l'esquizofrènia: hi va haver informes de pacients mentals que es recuperaven espontàniament quan els productes de pa (és a dir, la major part dels aliments que contenen gluten en les seves dietes) no estaven disponibles .
Tot i que hi ha hagut informes de pacients amb esquizofrènia que milloren amb una dieta lliure de gluten, fins i tot els investigadors del camp especulen que només un percentatge molt reduït d'esquizofrènics pot beneficiar-se d'intervencions dietètiques com ara una dieta sense gluten. També és important reconèixer que actualment no hi ha recomanacions dietètiques acceptades sobre gluten i esquizofrènia. Tot i això, els investigadors comencen a observar les connexions complexes que poden existir en la immunologia de la malaltia celíaca, la sensibilitat al gluten i l'esquizofrènia.
Esquizofrènia: trastorn mental mental greu
L'esquizofrènia és un trastorn cerebral crònic, greu i potencialment invalidant. Afecta a l'1% de la població total. Les persones amb esquizofrènia pateixen una varietat de símptomes diferents, però poden escoltar veus (al·lucinacions) o creure que la gent els està controlant o conspira contra ells (deliris).
Per controlar l'esquizofrènia, els metges generalment prescriuen medicació antipsicòtica. El suport d'un equip psiquiàtric sol ser un component essencial de l'atenció.
Tot i que en algunes persones la malaltia pot controlar-se prou perquè siguin membres productius de la societat, d'altres amb esquizofrènia són discapacitats significatives.
Tot i que la majoria de les persones amb esquizofrènia no són violentes cap a altres persones, aproximadament un 10% es suïcidarà.
Gluten del blat: possible factor d'esquizofrènia
Ja en 1976, els investigadors van publicar un estudi a la ciència que especula que la proteïna gluten del blat va causar o va promoure l'esquizofrènia. "Els esquizofrènics mantinguts en una dieta lliure de cereals sense grans i lliures de llet i que reben un tractament òptim amb neurolèptics [és a dir, antipsicòtics] van mostrar una interrupció o reversió del seu progrés terapèutic durant un període de desafiament" cec "de gluten de blat", van escriure els científics . "Després de la finalització del desafiament de gluten, es va restablir el rumb de la millora, ja que els efectes observats es van deure a un efecte primordial per a l'esquizofrènia del gluten de blat".
A mesura que passaven els anys, es van estudiar més estudis sobre els possibles efectes del gluten en l'esquizofrènia, amb resultats mixtos. Un estudi publicat el 1981 va mantenir vuit pacients amb esquizofrènia crònica en una dieta lliure de gluten i sense llet i després els va desafiar amb gluten de blat durant cinc setmanes. L'estudi no va trobar cap diferència en els seus símptomes d'esquizofrènia quan consumien gluten.
Tanmateix, en un estudi de 1986, els investigadors van estudiar 24 pacients, principalment persones amb esquizofrènia, en una dieta sense gluten i van trobar que dues d'aquestes persones van millorar durant el període lliure de gluten i van recaure quan es va reintroduir la dieta que conté gluten.
Investigacions més recents han observat aquest efecte de la dieta lliure de gluten en un petit subconjunt de pacients amb esquizofrènia i ha recomanat estudis epidemiològics a gran escala i assajos clínics per determinar per què passa això i quins pacients amb esquizofrènia podrien beneficiar-se. Una revisió exhaustiva de la literatura mèdica sobre malalties relacionades amb gluten i trastorns mentals greus informa que les persones amb malaltia celíaca o sensibilitat al gluten poden tenir "un risc lleugerament major d'esquizofrènia i trastorns de l'estat d'ànim".
Anticongres de gluten implicats
Les persones que tenen malaltia celíaca no tractada (és a dir, aquells que mengen una dieta convencional amb aliments que contenen gluten) mostren alts nivells d'anticossos específics, inclosos els anticossos tTG-IgA i EMA-IgA, quan es realitzen proves de sang celíaca.
Aquestes proves són específiques del dany intestinal que es troba degut al gluten en la malaltia celíaca.
Algunes persones amb esquizofrènia, per la seva banda, mostren alts nivells d'altres anticossos al gluten, en particular l'AGA-IgG i els anticossos AGA-IgA. Per exemple, un estudi que va examinar 1.401 pacients amb esquizofrènia va trobar que el 23% d'ells tenia nivells moderats a alts d'AGA-IgA.
Els anticossos AGA-IgA i AGA-IgG es consideren menys específics de la malaltia celíaca: indiquen que la reacció del sistema immunitari al gluten està succeint, però no l'atròfia vilònica específica que es troba en la malaltia celíaca.
De fet, un estudi que va observar a persones amb malaltia celíaca i persones amb esquizofrènia per separat va trobar que els dos grups semblaven reaccionar a diferents parts de la proteïna del gluten, el que indica que qualsevol resposta del sistema immunològic al gluten en l'esquizofrènia és diferent de la de la malaltia celíaca, i és independent de qualsevol dany intestinal potencial.
Aquells amb esquizofrènia els resultats de les proves de sang van mostrar que els anticossos al gluten no tenien necessàriament els gens de la malaltia celíaca, van concloure els investigadors, afegint: "els nostres resultats revelen una resposta immunològica al gluten en individus amb esquizofrènia clarament diferent de la de la malaltia celíaca".
Una paraula de
Tot i que no és generalment acceptat en el camp de la salut mental, el director de la investigació de la Universitat de Maryland, Dr. Alessio Fasano, de la Universitat de Maryland, diu que un subconjunt encara no definit de persones amb certes desordres mentals, inclosa l'esquizofrènia i també l'autisme, semblen millorar o fins i tot recuperar en una dieta sense gluten, fins i tot si no tenen malaltia celíaca.
Tanmateix, actualment no hi ha una forma acceptada d'avaluar la sensibilitat al gluten. Tampoc hi ha una forma acceptada de determinar si un pacient amb esquizofrènia es beneficiaria de la dieta lliure de gluten; les proves AGA-IgA i AGA-IgG no semblen recollir a tothom amb aquesta condició. Actualment, els investigadors estan treballant per identificar un biomarcador específic que podria conduir a una prova mèdica que identifiqui la majoria o totes les persones amb sensibilitat al gluten, incloses aquelles amb esquizofrènia. Fins que es faci més recerca, els professionals mèdics no recomano anar sense gluten en un esforç per ajudar a l'esquizofrènia.
Fonts:
> Brietzke E. et al. Malalties relacionades amb gluten i trastorns mentals greus: una revisió completa. Neurociències i comentaris bioconductuals . 2018 Jan; 84: 368-375.
Cascella N. et al. Prevalença de malaltia celíaca i sensibilitat al gluten als assaigs clínics antipsicòtics dels Estats Units d'estudi sobre la població d'estudi d'efectivitat d'intervenció. Butlletí d'esquizofrènia. 2011 Jan; 37 (1): 94-100. Epub 2009 3 juny.
Dickerson F. et al. Marcadors de sensibilitat al gluten i malaltia celíaca en psicosi d'inici recent i esquizofrènia de diversos episodis. Psiquiatria biològica. 2010 Jul 1; 68 (1): 100-4. Epub 2010, 14 de maig.
Kalaydjian A. et al. La connexió de gluten: l'associació entre esquizofrènia i malaltia celíaca. Acta Psychiatrica Scandinavica. Feb 2006; 113 (2): 82-90.
Potkin S. et al. El desafiament del gluten de blat en pacients esquizofrènics. American Journal of Psychiatry. 1981 Set; 138 (9): 1208-11.
Vissides D. et al. Un assaig controlat de doble cec sense gluten i control de gluten en una població segura. The British Journal of Psychiatry. 1986 Abr; 148: 447-52.