Treballs antidepressius millors per als menys alcohòlics greus
Una de les maneres que l'alcohol pot afectar al cervell és perjudicar el funcionament de la serotonina , una substància química que influeix en l'estat d'ànim, el somni, la gana, la regulació de la temperatura i l'estat d'ànim.
En conseqüència, les persones que lluiten amb la dependència de l'alcohol solen reportar problemes amb la depressió i l'ansietat. Els seus proveïdors d'atenció mèdica normalment prescriuran inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina per ajudar-los a mantenir nivells òptims de serotonina.
"Els ISRS són la classe més generalment prescrita d'antidepressius", va dir William Dundon, investigador sènior de recerca del departament de psiquiatria de la Facultat de Medicina de la Universitat de Pennsylvania. "Els SSRI treballen afectant el nivell de serotonina al cervell i en altres parts del cos. Al cervell, la serotonina està pensada per influir en l'estat d'ànim, les emocions, el somni, la gana i la regulació de la temperatura".
La investigació ha trobat, però, que els ISRS -com la sertralina ( Zoloft ) no funcionen bé per a alguns alcohòlics.
Zoloft no funciona per a tots els alcohòlics
Per determinar per què els ISRS ajuden a alguns pacients amb trastorns d'ús de l'alcohol i no a altres, Dundon i col·legues van examinar dues categories d'alcohòlics definits per Thomas Babor de la Universitat de Connecticut.
Babor divideix les persones amb problemes d'alcohol en dos grups, tipus A i tipus B. Es tracta d'un alcoholisme basat en el medi ambient i, en general, es produeix més endavant en la vida, mentre que l'alcoholisme tipus B es basa en la genètica i es produeix a principis de la vida.
Tipus B L'alcoholisme és més greu
Segons les investigacions de Babor, l'alcoholisme tipus B tendeix a tenir un impacte advers més gran que l'alcoholisme tipus A. En termes generals, l'alcoholisme tipus B és més greu i té un risc més alt que l'alcoholisme tipus A.
Durant l'estudi, 100 alcohòlics van rebre un cicle de tres mesos de sertralina (200 mg / dia) o càpsules de placebo i tractament individual basat en el marc d'Alcoholics Anonymous.
Els 55 alcohòlics tipus A i els 45 alcohòlics tipus B es van entrevistar més tard sobre el seu consum d'alcohol.
Zoloft ajuda a tipus alcohòlic
Els investigadors van comparar el consum mensual d' alcohol durant els sis mesos posteriors al tractament del consum d'alcohol durant l'últim mes de tractament. L'estudi de Dundon va trobar que els alcohòlics tipus A tenien una resposta millor al tractament de Zoloft que els alcohòlics tipus B.
Durant els sis mesos posteriors al tractament, els alcohòlics tipus A tractats amb Zoloft van mantenir els seus guanys, mentre que els alcohòlics tipus B no.
Resultats positius mantinguts
En concret, l'estudi Dundon va trobar:
- Escrigui als alcohòlics que van mantenir Zoloft, durant almenys sis mesos després del cessament del tractament, els resultats positius que van obtenir durant el tractament
- Els alcohòlics tipus B tractats amb Zoloft no van continuar mostrant beneficis farmacoterapèutics durant el període de sis mesos després del tractament.
- Per als alcohòlics tipus B, el consum elevat de pesos realment va augmentar durant els sis mesos posteriors al tractament amb Zoloft.
Els SSRI no són adequats per als tipus Bs
"Sembla que hem identificat un subgrup d'alcohòlics, Type As, que va respondre bé a la sertralina durant el tractament i va mantenir els seus guanys durant un període de sis mesos després de finalitzar el tractament", va dir Dundon.
"No obstant això, hi ha un altre subgrup, Tipus Bs, per a qui els ISRS poden no ser apropiats. Aquest subgrup semblava mantenir els seus guanys a partir de la teràpia individual basada en AA només si no havien rebut sertralina", va dir.
La raó per la qual els investigadors van examinar els dos tipus d' alcohòlics de Babor es deu a investigacions anteriors que van suggerir que hi havia diferències en el metabolisme de la serotonina entre els dos grups. Es va trobar que els alcohòlics tipus B tenien més anomalies en el metabolisme de la serotonina, en l'estudi anterior, i es pensava que el grup tindria més probabilitats de respondre al tractament de Zoloft. Tanmateix, els alcohòlics del tipus B van empitjorar el tractament ISRS i durant el període de post-tractament de sis mesos.
Implicacions per als plans de tractament d'alcoholisme
Els investigadors van concloure que poder determinar si els alcohòlics que entren al tractament són Type A o Type B podrien ser útils en el desenvolupament d'un pla de tractament.
"Crec que el nostre estudi suggereix clarament que hi pot haver maneres de subclarificar els alcohòlics i que aquests diferents subgrups d'alcohòlics poden respondre de manera diferent al mateix tractament", va dir Dundon. "S'han proposat nombrosos esquemes de classificació per diferenciar els tipus d'alcohòlics. El nostre estudi admet la utilitat del sistema de classificació Babor Tipus A i Tipus B.
L'estudi confirma els alcohòlics tipus A i B de Babor
Investigacions posteriors de l'Institut de Salut Pública i de la Universitat de Califòrnia, San Francisco, usant dades de l'Enquesta epidemiològica nacional sobre alcohol i condicions afectades, confirmen que existeixen alcohols tipus A i tipus B a la vida real.
L'estudi va trobar que els alcohòlics tipus B en la població general, en comparació amb el tipus As, tenien una major gravetat alcohòlica i més problemes de drogues, problemes mentals i de salut física.
Els alcohòlics tipus B tenien el doble de probabilitats de ser dependents de l'alcohol tres anys més tard i més propensos a ser bevedors i drogodependents.
Fonts
- Babor, et al. (2006). "Tipus d'alcohòlics: validesa concurrent i predictiu d'alguns esquemes de classificació comuns". Adicció.
- Dundon, W. et al. (2004). "Resultats del tractament en la dependència d'alcohol tipus A i B 6 mesos després de la farmacoterapia serotonèrgica". Alcoholisme: investigació clínica i experimental .
- Tam, TW, et al. (2014). "Aplicabilitat de la dependència d'alcohol tipus A / B a la població general". Dependència de drogues i alcohol.