La ciència escassa darrere d'aquest bloqueig del canal de calci
Verapamil, un tipus de bloqueig del canal de calci, es va estudiar fa anys com una teràpia per a episodis maníacs en persones amb trastorn bipolar. Dit això, les dades científiques darrere d'això són escasses i controvertides, el que significa que alguns estudis han trobat un benefici i altres no. Independentment, no és una medicació típica ni estàndard utilitzada pels psiquiatres en el tractament del trastorn bipolar .
Anem a examinar la història científica d'usar verapamil i altres bloquejadors de canals de calci en el trastorn bipolar.
Què són els bloquejadors de canals de calci?
Els bloquejadors de canals de calci afecten el moviment del calci a les cèl·lules del cor i els vasos sanguinis, relaxen els vasos sanguinis i augmenten l'oferta de sang i oxigen al cor. Generalment s'utilitzen per tractar la pressió arterial alta, arítmia (batecs cardíacs irregulars) i angina de pit (dolors toràcics relacionats amb el cor).
Els principals agents de bloqueig del canal de calci que s'han examinat com a teràpies potencials per al trastorn bipolar, especialment amb episodis maníacs són:
- Verapamil - marques Calan, Isoptin SR
- Nimodipino - marca Nimotop
- Diltiazem: marques Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
Verapamil
Pel que fa al benefici potencial, un estudi de 2002 en Psiquiatria Biològica va examinar 11 dones amb mania o símptomes mixtos de depressió i mania.
D'aquestes 11 dones, 9 d'elles van mostrar una resposta positiva o millora en la seva mania després de ser tractats amb verapamil.
En un estudi de 2008 en els trastorns bipolars, verapamil no va millorar els episodis maníacs, però quan es va combinar amb liti, ho va fer. Dit això, l'estudi encara era petit, amb només 10 pacients que prenien la combinació de verapamil i liti.
L'autor també va notar que qualsevol persona que prengués una combinació de verapamil i liti ha de ser monitoritzada de prop, ja que hi ha una possibilitat d'efectes secundaris greus com:
- empitjorament dels efectes secundaris del liti
- Coreoatetosi - moviments involuntaris
- ritme cardíac lent amb possible atac cardíac
- problemes amb la coordinació
Nimodipino
Un estudi de cas de 2002 en el American Journal of Obstetrics and Gynecology va informar sobre l'ús reeixit de nimodipino en una dona que estava embarassada. No va poder tolerar un estabilitzador d'ànim més tradicional, el liti.
A més, d'acord amb un estudi més antic en els trastorns bipolars , la nimodipino pot ser útil per a persones amb trastorn bipolar que no responen als medicaments tradicionals, especialment aquells que presenten un ciclisme ultra ràpid i breus episodis depressius recurrents.
Diltiazem
En un petit estudi de 2000 en el Journal of Psychiatry and Neuroscience, de vuit pacients amb trastorn bipolar resistent al tractament, es va observar una disminució en els episodis maníac i depressiu després de prendre diltiazem. Dit això, hi va haver alguns problemes amb el disseny de l'estudi. Per exemple, els pacients prenien altres medicaments que no eren diltiazem, i era petit.
Què significa tot això?
És important entendre que els bloquejadors del canal de calci no són medicaments típics de la mania, com ho demostra el fet que hi ha pocs estudis sobre ells.
Amb això, no està clar en aquest moment quin serà el paper futur dels bloquejadors de canals de calci en tractar la mania del trastorn bipolar. Pot ser que s'utilitzi en combinació amb altres estabilitzadors de l'estat d'ànim quan una persona no respon a l'estabilitzador de l'estat d'ànim sol o altres combinacions de medicaments.
Fonts:
Dubovsky SL, Franks RD, Allen S, i Murphy J. Psychiatry Res. 1986 ag. 18 (4): 309-20.
Goodnick PJ L'ús de nimodipino en el tractament dels trastorns de l'estat d'ànim. Trastorn bipolar. 2000 Set; 2 (3 Pt 1): 165-73.
Mallinger AG et al. L'augmentatina de Verapamil del tractament amb liti millora els resultats de la mania sense respondre a la liti sola: resultats preliminars i una discussió sobre mecanismes terapèutics. Trastorn bipolar . 2008 dic; 10 (8): 856-66.
Silverstone PH & L. Birkett. Diltiazem com a teràpia d'augment en pacients amb trastorn bipolar resistent al tractament: un estudi retrospectiu. J Psiquiatria Neurosci. Maig 2000; 25 (3): 276-80.
Wisner KL et al. Tractament de Verapamil per a dones amb trastorn bipolar. Biol Psiquiatria. 2002 1 de maig; 51 (9): 745-52.
Yingling DR, Utter G, Vengalil S, i Mason B. Bloqueig de canals de calci, nimodipino, per al tractament del trastorn bipolar durant l'embaràs. Am J Obstet Gynecol . 2002 Dec; 187 (6): 1711-2.