Hem escoltat molt sobre les addiccions al comportament en aquests dies: que les persones poden convertir-se en addictes no només a l'alcohol o altres drogues, sinó a activitats aparentment innòcues com ara sexe, compres, videojocs, jocs d'atzar, menjar i exercici. Però són realment addiccions?
Una controvèrsia central en l'àmbit de l'addicció és si les anomenades addiccions "conductuals" (addiccions a activitats com menjar, fer exercicis, sexe, jugar a videojocs i jugar) són veritables addiccions.
Però els conceptes d'addicció han canviat al llarg dels anys, i els experts varien en la comprensió del que és una addicció, de manera que fins que s'aconsegueix un consens, la controvèrsia probablement continuarà fins a cert punt. No obstant això, s'ha après molt durant els últims 15 anys, ja que es va publicar l'última actualització al Manual de Diagnòstic i Estadística de Trastorns Mentals ( DSM-IV ). Amb la pròxima edició al voltant de la cantonada, és possible que vegem una definició més clara de l'addicció.
Estat actual
L'estat actual de les addiccions conductuals està indecís. Estem al corrent d'una nova i esperada edició del Manual de Diagnòstic i Estadística dels Trastorns Mentals, que incorporarà més recerca i debat que mai. Tot i que un fort moviment de professionals de les addiccions i l'opinió pública recolza el reconeixement de l'addicció a comportaments com el joc, el sexe, les compres, el joc de videojocs, Internet, menjar i exercici, queda per veure si l' Associació Americana de Psiquiatria (APA) , que desenvolupen, escriuen i publiquen el DSM, aportaran aquestes addiccions en una nova categoria, o mantindran separats els trastorns relacionats amb substàncies.
S'ha proposat una nova categoria d'addiccions conductuals, així com noves etiquetes de diagnòstic per hipersexualitat i trastorn alimentari .
Hi ha advocats, així com els diputats, per a la inclusió de cadascuna de les addiccions conductuals com addiccions "reals", però amb algunes excepcions notables, com el professor Jim Orford, un psicòleg clínic i autor de "apetitos excessius", que ha des de fa temps, el reconeixement d'una sèrie de conductes addictives, tendeixen a centrar-se en un comportament més que en el rang complet.
Tanmateix, cadascun dels comportaments addictius més importants esmentats aquí ha tingut els propòsits de formular criteris de diagnòstic basats en les experiències dels afectats, que tenen una estreta semblança amb els criteris existents per a l'alcoholisme i la dependència dels fàrmacs i el joc compulsiu.
Fora del món de la psiquiatria i la psicologia professionals, els mitjans de comunicació han assumit i adoptat els conceptes d'addiccions conductuals. "Oprah", el programa de discussions amb més èxit i més valorat en la història de la televisió global, aborda rutinàriament temes relacionats amb una varietat d'addiccions. Aquests temes inclouen addiccions ben establertes, com ara l'abús de drogues il · lícites i de prescripció, addiccions a la conducta, com ara l'addicció al sexe i l'addicció a les compres, i altres activitats que normalment no s'inclouen a la discussió sobre l'addicció, com ara l'autocortatge relació amb el trastorn de la personalitat fronterera ) i la cirurgia plàstica. La representació d'aquestes activitats com a addiccions ressona amb els pacients i el públic visual, i clarament, aquests espectacles estan en contacte amb temes contemporanis.
Història
La història del concepte d'addicció es fonamenta en el treball amb persones addictes a l'alcohol i altres drogues. A mesura que l'alcohol i altres drogues alteren físicament la química cerebral de les persones, provocant un cicle de tolerància i retirada que permeti que les persones que vulguin més i més fàrmacs, tota la base de la teoria de l'addicció es basa en la idea de dependència química.
Els efectes tòxics de l'alcohol i altres fàrmacs en el cervell i la resta del cos reforcen el concepte d'addicció com a malaltia: les persones que beuen molt i prenen una gran quantitat de medicaments durant llargs períodes tendeixen a arribar a estar molt malaltes.
Però, de fet, el model d'addicció a la malaltia, que se centra en les accions fisiològiques de les drogues, inicialment tenia la intenció de reduir el judici moral dels addictes al retratar-los com "malalts" en lloc de "malvats". I la comunitat mèdica en general es mou cap a un major reconeixement del paper de l'estrès i la salut psicològica en tots els àmbits de salut i benestar.
Amb la prevenció de la medicina i l'empoderament dels pacients per part dels professionals i del públic com a plantejaments legítims per abordar els problemes sanitaris, el model d'addicció de la malaltia s'està obsoleta.
El joc compulsiu o patològic és el contendent més llarg per a la inclusió de conductes com a addiccions i es va incloure en el DSM-IV com un trastorn de control de l'impuls, separat de l'alcohol i la dependència dels fàrmacs. L'enorme quantitat de recerca que s'ha dut a terme en el joc problemàtic, que no es redueix a una quantitat reduïda de recursos econòmics proporcionats per la indústria del joc, ha legitimat el joc com una "addicció", i hi ha pocs que discutiran en contra d'això.
Així, doncs, si el joc és una addicció, per què no hi ha altres activitats que proporcionin a determinats individus l'emoció i la decepció que caracteritzen comportaments addictius? Sobretot perquè no hi ha hagut la recerca, impulsada per finançament associat, per recolzar adequadament l'existència d'altres conductes addictives. I la investigació que existeix està fragmentada en moltes disciplines i àrees d'interès.
I hi ha un risc associat a la inclusió d'altres comportaments no problemàtics al costat de l'alcohol i la drogodependència? Hi ha arguments importants a banda i banda del debat.
Cas per a
Els patrons de desenvolupament de cada addicció, el procés de pensament involucrat, el cicle de recompenses que manté conductes addictives, les conseqüències socials i de relació, i el procés de recuperació tenen molt en comú en els comportaments addictius. Si reconeixem que el procés d'addicció en lloc de la substància o el comportament en particular és el que està causant els problemes amb què s'enfronten les persones amb addiccions, es poden superar moltes dificultats amb el sistema actual de classificació i tractament.
Entenent, per exemple, que no es tracta d'un joc per si mateix que està causant que l'addicte al joc perd tot, però un procés per evitar la realitat de la seva situació, permet que un terapeuta treballi amb ell per fer front a, acceptar i millorar la seva vida De la mateixa manera, entenent que un consumidor de drogues, consumidor de drogues, esportista excessiu o un caçador de negoci obsessiu utilitzen aquests comportaments per intentar evitar l'estrès de les seves vides, i en el procés estan pitjor les coses, permeten que el tractament se centri en resoldre això, en lloc de fixar-se en el propi comportament.
Un model inclusiu d'addicció també ens permet preparar adequadament a les persones pel risc que no només recaiguen en el seu comportament addictiu anterior, sinó que també corren el risc de desenvolupar una altra addicció. Aquest problema comú és el resultat de no aprendre habilitats efectives de superació per fer front a les tensions de la vida i, amb el focus en el comportament addictiu anterior, desenvolupar el mateix patró addictiu amb un altre comportament.
Els enfocaments de tractament, com ara les etapes del model de canvi i entrevistes motivacionals, tenen èxit en el tractament de les addiccions de tot tipus. El reconeixement del procés addictiu com a motor principal de tots els comportaments addictius, ja sigui centrats en una substància o en una activitat, permet a moltes més persones ajudar-se en serveis d'addiccions integrades. Alguns d'aquests serveis ja existeixen, i la inclusió de diferents addiccions en teràpia grupal és molt avantatjosa per al procés terapèutic, ja que la gent s'abandona de la conducta específica i reconeix el que està fent per a ells i com respondre a aquesta necessitat d'una manera més sana. camí
Un altre aspecte positiu del reconeixement de les addiccions a la conducta com a addiccions reals és que posa de relleu el model d'addicció inadequat de la malaltia, que ha transcorregut el seu curs i que ja no compleix el seu propòsit original.
Cas Contra
Un argument important contra la inclusió d'un ventall de conductes en un concepte d'addicció és que no poden ser addiccions. Si bé els patrons poden ser els mateixos, és possible que l'addicció a les substàncies sigui un procés completament diferent dels comportaments compulsius. Com el Dr. Christopher Fairburn va declarar: "El fet que les coses siguin similars o que tinguin propietats en comú no les faci iguals, i centrant-se exclusivament en aquestes similituds ... distreu de la diferència entre aquests comportaments".
Un altre argument contra la inclusió de conductes no substancials en una teoria de l'addicció és que les conseqüències físiques de l'alcohol i el consum de drogues són tan greus que incloent activitats menys danyoses dilueix la importància de les addiccions "genuïnes" i les fa més socialment acceptables. Això trivialitza la gravetat de l'alcohol i la dependència dels fàrmacs, fent que aquestes substàncies semblin inofensives, com gastar-se massa en el centre comercial o fer-se massa en pastís de xocolata.
A més, algunes persones pensen que incloure activitats no substancials com a addiccions significa que el terme s'utilitza de forma tan lliure que es podria aplicar a qualsevol comportament, i tothom podria veure's com addicte a alguna cosa. Jim Orford cita a un altre psicòleg, Hans Eysenck, dient: "M'agrada jugar al tennis i escriure llibres sobre psicologia, això significa que sóc adicte al tennis i a l'escriptura de llibres".
On es troba
Mentre esperem el DSM-V, la paraula " addicció " forma part de la cultura popular. Els mitjans de comunicació segueixen utilitzant l'etiqueta d'addicció per descriure un comportament excessiu, i s'utilitza en el llenguatge quotidià a mesura que la gent busca ajuda per la seva pròpia conducta excessiva i la dels seus éssers estimats.
En resposta a les crítiques de l'enfocament de l'addicció inclusiva:
Es poden abordar aspectes individuals i especials de cada comportament addictiu mentre la gent treballa en els aspectes psicològics de la seva addicció i es pot integrar amb enfocaments mèdics.
L'argument fascinant que l'addicció podria aplicar-se a qualsevol persona que gaudeixi no té el punt. No està gaudint d'una activitat que la converteix en una addicció, sinó que és tan excessiva que pateix altres àmbits de la vida. Si Hans Eysenck jugava tant el tennis que la seva salut i les seves relacions patien, absolutament, podria ser addicte al joc de tennis. El mateix passa amb la redacció del seu llibre.
> Fonts:
> American Psychiatric Association. "Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals". (4a edició - Revisió de text), Washington DC, American Psychiatric Association. 1994.
> Bradley, B. "Addiccions conductuals: característiques comunes i implicacions del tractament". British Journal of Addiction. 85: 1417-1419. 1990.
> Fairburn, C. La superació de l'alimentació porosa. Nova York: Guilford. 1995.
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S. et al. "Bevedors intensius no tractats: un estudi qualitatiu i quantitatiu de dependència i disposició a canviar". Addiction Research and Theory 2003 11: 317-337. 25 d'agost de 2008.
> Holden, C. "" Addiccions conductuals: existeixen? " Science, 294: 5544. 2001.
> Klein, Ph.D., Marty. "Addicció al sexe: un concepte clínic perillós". Revista electrònica de sexualitat humana 5. 2002. 27 de desembre de 2009.
> Kreitman, N. "El consum d'alcohol i la paradoxa preventiva". British Journal of Addiction 88: 349-362.
> Marques, Isaac. "Addiccions conductuals (no químiques)". British Journal of Addiction 1990 85: 1389-1394. 25 d'agost de 2008.
> Orford, Jim. "Apetitos excessius: una visió psicològica de les addiccions" (2a edició). Wiley, > Chicester >. 2001.
> Institut Nacional d'Abús de Drogues (NIDA), Sèrie d'Informes de Recerca - Heroïna, Abús i Addicció. 2005.