Un trastorn delirant que es manifesta com la infecció de la pell
Fa només 200 anys, abans de l'aparició de la investigació mèdica moderna i la pràctica basada en l'evidència, els metges creien que 4 humors: bilis groc, bilis negra, llàgrima i sang, van afectar l'equilibri de la salut. Sens dubte, hem recorregut un llarg camí des d'aquestes visions primerenques de l'homeòstasi fisiològica; tot i així, encara tenim molt més per conèixer la malaltia i el cos humà.
A la llum de la nostra encara limitada comprensió de la inefable complexitat de la salut, hem d'anar amb compte de no acceptar el cessament directe de la possible patologia no importa el poc probable.
En els últims anys, una població pacient molt petita però vociferant s'ha queixat de la infestació de la pell per paràsits o matèria inanimada, juntament amb les queixes somàtiques relacionades. Les persones amb conviccions d'aquesta infestació informen malalties cutànies pobres o no curatives (lesions cutànies); picor (prurito) i sensacions de picadura, mossegada i insectes que s'arrosseguen sota o sota la pell (formicació). Aquestes persones també afirmen que les fibres semblants a la rosca són excretades d'aquestes lesions cutànies.
Malgrat que aquesta condició no té cap criteri de diagnòstic establert ni tractament ni reconeixement institucional formal, entre els membres de la població laica, aquesta dermopatia s'ha denominat malaltia de Morgellons. Tanmateix, molts dermatòlegs i psiquiatres creuen que Morgellons és, de fet, una parasitosi delirant, una malaltia psiquiàtrica.
Més específicament, aquests experts assenyalen que la parasitosis delirant és una psicosis monosintomàtica, i la formicació és una queixa comuna entre les persones amb malaltia psiquiàtrica. A més, els casos de malaltia de Morgellons sovint es troben entre parelles i altres membres de la família que suggereixen una psicosis compartida.
Fins ara, no tenim estudis de cohort que examinin factors de risc que contribueixin al desenvolupament de la malaltia de Morgellons (un terme que continuareu utilitzant al llarg d'aquest article per ser coherent). En canvi, gran part del nostre coneixement es basa en informes de casos, sèries de casos, comptes anecdòtiques i un nombre limitat d'anàlisis retrospectives realitzades per les institucions d'atenció a la salut de la captació, incloses la Clínica Mayo i Kaiser Permanente. Sens dubte, i com passa amb moltes altres malalties, cal fer més recerca sobre la malaltia de Morgellons.
Característiques de les persones amb Morgellons
Les característiques típiques de les persones que es queixen de la malaltia de Morgellons són les següents:
- mitjana edat
- símptomes de més de 3 anys
- discapacitat causada per aquesta condició
- malaltia psiquiàtrica co-morbosa
- ús il·lícit de drogues
- doctor-hop amb l'esperança de trobar tractament
- una ferma creença que la malaltia és de naturalesa mèdica
Cal destacar que poques persones amb queixes de la malaltia de Morgellons presenten inicialment a psiquiatres i, en canvi, es refereixen a la psiquiatria només després d'haver estat vist per un dermatòleg o metge d'emergència.
La malaltia de Morgellons va rebre una atenció més àmplia entre els professionals de la salut en els primers temps. Com que les denúncies de la malaltia de Morgellons van augmentar poc després de l'ús d'Internet es va fer omnipresent, moltes persones l'han anomenat una malaltia difosa per Internet ...
una malaltia que els pacients només atribueixen després de llegir altres comptes personals.
Una queixa comuna entre les persones amb malaltia de Morgellons és que es poden treure les fibres de lesions cutànies. En un article de 2012 PLoS ONE titulat "Característiques Clíniques, Epidemiològiques, Histopatològiques i Moleculars d'una dermopatia inexplicable", investigadors de Kaiser Permanente van examinar 115 persones amb queixes que es van associar a la malaltia de Morgellons i van trobar que en la biòpsia cutània, lesions no contenien paràsits ni micobactèries. En lloc d'això, els materials obtinguts a partir de la pell solien consistir en un material semblant al cotó barrejat amb pus, i els canvis de la pell eren probablement causats per picaduras d'excoriació (raspada) o artròpodes (insectes).
Aquestes troballes semblen suggerir que aquestes fibres provenen de la roba.
Pensaments finals
Sens dubte, les persones que es queixen de la malaltia de Morgellons pateixen. Més concretament, la majoria de les persones que presenten aquesta malaltia es queixen de la fatiga crònica i d'una sèrie de condicions comórmodes que inclouen la depressió i l' abús de substàncies .
Encara no sabem com tractar persones amb malaltia de Morgellons. Una quantitat molt limitada de recerca ha demostrat que les persones amb malaltia de Morgellons poden beneficiar-se de medicaments antipsicòtics . Tanmateix, perquè moltes persones amb malaltia de Morgellons creuen veritablement que l'etiologia és infecciosa, sovint és difícil de convèncer a aquests pacients que el tractament psiquiàtric és una bona idea. Alguns experts han arribat a suggerir que els metges bàsicament engauen als pacients amb la malaltia de Morgellons a prendre medicaments psiquiàtrics sota els auspicis del privilegi terapèutic o l'excepció terapèutica. Una solució millor probablement implica que els psiquiatres treballen amb dermatòlegs com a equip terapèutic per proporcionar orientació i tractament.
> Fonts:
> "Infestació delirants: presentació clínica en 147 pacients que es van veure a la Clínica Mayo" a càrrec d'AA Foster i coautors publicats al Journal of the American Academy of Dermatology el 2012.
> "Característiques Clíniques, Epidemiològiques, Histopatològiques i Moleculars d'una Dermopatia inexplicable" de ML Person i coautors publicats a PLoS ONE el 2012.
> "Informació, consentiment > i > Tractament de pacients amb malaltia de Morgellons: una perspectiva ètica" de Y Söderfeldt i D. Groß publicat al American Journal of Dermatology el 2014.