Opcions de cirurgia genital transmasculina diferents de la plaga
Hi ha diversos tipus de gènere que afirmen les cirurgies que estan disponibles per als homes transsexuals que volen ser sotmesos a cirurgia genital, de vegades també conegut com "cirurgia inferior". L'Enquesta de Transgènere dels Estats Units de l'any 2015 va trobar que aproximadament el 50 per cent dels homes volien o havien estat sotmesos a aquesta cirurgia. Aproximadament la meitat d'aquests homes estaven interessats en una faloplastia, la creació quirúrgica d'un penis usant teixits d'altres parts del cos.
L'altra meitat estava interessada en una metoidioplàstia.
Què és una metoidioplàstia?
La metoidioplàstia és la creació d'un falo (penis) del clítoris hormonalment augmentat. El clítoris augmenta naturalment quan un home comença a prendre la testosterona. Un mínim d'un any sobre testosterona és un requisit per a totes les cirurgies genitals transmasculinas.
Durant una metoidioplàstia, els lligaments del clítoris s'allunyen, el que permet que el clítoris s'allargui i caigui en una posició més similar a un falo natal. De mitjana, el falo creat té entre 5 i 7 cm de longitud, que pot o no ser suficient per penetrar sexualment en un soci. (Depenent de l'home, això no sempre és una preocupació). Un cirurgià plàstic esculpeix el cap del clítoris per semblar-se més a la del penis del gland. Al mateix temps, els llavis es poden tornar a formar a l'escrot, amb o sense pròtesis testiculars.
La metoioioplàstia es pot fer amb o sense procediments d'allargament uretral.
L'allargament uretral estén la uretra al llarg del nou falo. Llavors, els homes són capaços de fer pis dels seus fòssils. Ser capaç de resistir és una de les raons principals que els homes opten per la cirurgia genital. No obstant això, l'allargament uretral augmenta el risc de complicacions quirúrgiques. Aquestes complicacions solen ser menors i poden incloure driblants o fumigacions durant la micció.
També poden incloure bloquejos urinaris o fístules.
La metoioioplastia sol considerar-se com una cirurgia d'una sola etapa. Tanmateix, alguns homes poden requerir cirurgies addicionals per aconseguir els resultats desitjats. Les cirurgies addicionals poden tractar-se amb aspecte o funció.
Metoidioplàstia vs. faloplàstia: pros i contres
Hi ha avantatges i desavantatges tant per la metoidioplàstia com per la faloplastia. Per tant, és important que els homes discuteixin els seus interessos i prioritats amb el seu cirurgià durant la fase inicial de consulta. La majoria dels homes que trien la metoidioplàstia estan molt satisfets amb el resultat de la seva cirurgia. No obstant això, depenent dels objectius quirúrgics, així com la composició i estructura corporal, no sempre és la millor opció.
Alguns avantatges de la metoidioplàstia sobre la faloplastia inclouen:
- Temps de curta durada
- Cirurgia més assequible
- Menors taxes de complicacions, fins i tot amb uretroplàstia
- No hi ha grans cicatrius que es puguin considerar desfigurants o estigmatitzants. (Les cicatrius que deixa la tècnica de la faloplàstia més freqüent són àmplies i molt recognoscibles per a qualsevol persona que sàpiga què buscar. Per a alguns homes, això no és un problema, per a uns altres, pot ser extremadament incòmode).
- El falo creat per metoidioplastia té una funció erèctil natural, i no hi ha necessitat d'una pròtesis de penis.
- La sensibilitat eròtica del clítoris es manté en el falo.
Alguns avantatges de la faloplastia sobre metoidioplàstia són:
- És més probable que els pacients puguin penetrar sexualment als seus socis, si això és d'interès per a ells.
- El falo és significativament més gran que el que es crea a través de la metoidioplàstia.
- Alguns homes consideren que aquesta cirurgia genera genitals més naturals.
Triar la faloplastia després de la metoioioplàstia
Per als homes que inicialment opten per la metoioioplàstia, és possible que posteriorment se sotmeti a una faloplastia. Això és vertader, independentment de si l'home tria un alargament uretral en el moment del procediment.
El contrari no és cert. El procediment per incrustar el clítoris en el penis durant la faloplàstia fa impossible una metoidioplàstia posterior.
Cirurgia abdominal associada i genital
Els homes transsexuals que busquen cirurgia inferior també poden optar per una o més cirurgies associades. Els homes que no tenen interès a portar un embaràs poden optar per tenir una histerectomia i ovariectomia. Aquests procediments són cirurgies abdominals utilitzades per eliminar l'úter i els ovaris. Per als homes que vulguin tenir els seus propis fills biològics , però trobaran un disfòric disfuncional, la banca gitana és una opció. Això s'ha de fer abans de l'ovariectomia i la histerectomia. Idealment, també s'ha de fer abans de començar la teràpia de testosterona, però això no és un requisit.
La histerectomia i l'ovariectomia també són opcions per a persones que no desitgen una faloplastia o metoidioplàstia, però tampoc no volen preocupar-se per la possibilitat de càncer cervical, uterí o ovari més tard en la vida. L'eliminació de l'úter, el coll uterí i els ovaris també elimina la necessitat de cribratge. Aquesta projecció pot ser molt desfòrica per als homes transgènere.
La vaginctomia és l'extracció quirúrgica de la vagina. Alguns cirurgians que ofereixen la faloplastia i / o la metoidioplàstia oferiran aquesta cirurgia com a part d'una reconstrucció d'una sola etapa. Altres prefereixen que els pacients tinguin una vaginectomia per endavant, si això és el que vol el pacient. Cal remarcar que alguns cirurgians que realitzen cirurgies inferiors transmascules no ofereixen vaginotermia i aconsellen contra ells a causa de les preocupacions sobre les complicacions. La literatura de recerca no està clara sobre els riscos de la vaginotermia en homes transgènere. El resultat d'aquests procediments probablement està molt relacionat amb les habilitats i l'experiència del cirurgià. Fora del context del gènere que afirma la cirurgia, aquest procediment s'utilitza principalment per tractar certs tipus de càncer ginecològic. Com a tal, alguns cirurgians plàstics poden referir als pacients interessats en la vaginectomia a un ginecòleg quirúrgic.
Quines cirurgies addicionals trien els homes és una qüestió de preferència individual i l'elecció del cirurgià. Per exemple, un cirurgià que utilitza el folre vaginal per crear la uretra en una faloplastia probablement necessitarà que el pacient siga una vaginectomia abans o en el moment d'aquesta cirurgia. D'altra banda, un home transsexual que vulgui mantenir l'opció de portar un embaràs no vulgui patir cap d'aquests procediments addicionals.
Una paraula de
Les decisions sobre si se sotmeten o no a gènere que afirmen les cirurgies són una elecció personal. Això inclou tant si voleu la cirurgia com quins procediments poden ser adequats per a vostè. Pot ser útil discutir els seus objectius i inquietuds per a la cirurgia amb algú que tingui coneixement sobre els riscos i els beneficis de les diferents opcions. Això podria incloure no només el cirurgià, sinó el vostre terapeuta i / o amics que han passat per un procés de presa de decisions similar. No obstant això, recordeu que diferents persones tenen motivacions diferents. Les opcions que tenen sentit per a un amic proper poden ser diferents de les que tenen sentit per a vostè. A més, els procediments que ofereix un cirurgià en particular no poden ser els que vulgueu. Si aquest és el cas, considereu buscar altres opcions. No poden ser el millor metge per a vostè.
Mai és una mala idea considerar una segona opinió, encara que aconseguir-ne no sempre és una opció pràctica. Hi ha moltes zones del país sense cirurgians, o només un cirurgià, que realitza aquests procediments. Alguns dels grans cirurgians de noms ofereixen consultes telefòniques o de Skype, però tingueu en compte que podeu haver de pagar de la vostra butxaca. El cost pot no ser reemborsable, i és possible que hàgiu de demostrar la vostra elegibilitat quirúrgica abans de parlar del vostre cas.
Les directrius d'elegibilitat per a cirurgies genitals inclouen generalment la documentació sobre la disfòria de gènere, un mínim de 12 mesos sobre teràpia hormonal i, almenys, un any de vida a temps complet en el paper de gènere que desitja afirmar quirúrgicament. Normalment es proporciona en forma d'una carta del prescriptor d'hormones i una o dues cartes dels professionals de la salut del comportament.
> Fonts
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Una actualització sobre les opcions de reconstrucció genital per al pacient transgènere entre homes i dones: una revisió de la literatura. Plast Reconstr Surg. 2017 Mar; 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Una revisió sistemàtica de la metoïdioplàstia i la planoplàstia de la faldilla de l'avantbraç radial en la reconstrucció genital transgènere femenina-masculina: és el "ideal" Neophallus un objectiu assolible? Plast Reconstr Surg Surg Open. 2016 23 de desembre; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). L'Informe de l'Enquesta de transaccions dels EUA de 2015. Washington, DC: Centre Nacional per a la Igualtat de Transsexuals.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Grua CN, Chen ML. Faloplastia amb prolongació uretral: Addició d'un flascó bulbospongiosus vascularitzat per Vaginectomia Redueix les complicacions uretrales postoperatòries. Plast Reconstr Surg. 2017 Oct; 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.