Encara que la majoria dels pacients utilitzen medicaments segons les indicacions, l'abús i l'addicció a medicaments amb recepta són problemes de salut pública per a molts nord-americans.
Tanmateix, l'addicció rarament es produeix entre aquells que utilitzen medicaments segons la prescripció; el risc d' addicció existeix quan els medicaments s'utilitzen d'altres maneres que el prescrit.
Els pacients, els farmacèutics i els proveïdors sanitaris tenen un paper important en la prevenció i detecció d'abús de medicaments amb recepta.
Dolor i Opiofobia
Quan es tracta el dolor, els proveïdors de serveis de salut han lluitat durant llarg temps amb un dilema:
Com alleujar adequadament el patiment d'un pacient, evitant al mateix temps que el pacient esdevingui addicte a la medicació per al dolor?
Molts metges subprescriten analgèsics perquè sobreestimen el potencial perquè els pacients es tornin addictes a medicaments com la morfina i la codeína. Encara que aquestes drogues porten un risc elevat d'addicció, la investigació ha demostrat que les preocupacions dels proveïdors que els pacients es convertiran en addictes a la medicació per al dolor són àmpliament infundades. Aquesta por a la prescripció de medicaments per al dolor opiáceo es coneix com "opiofobia".
La majoria dels pacients que prescriuen opioides per al dolor, fins i tot els que estan sotmesos a teràpia a llarg termini, no es tornen addictes. Els pocs pacients que desenvolupen una tolerància ràpida i marcada per a una addició als opioides solen tenir antecedents de problemes psicològics o abús de substàncies prèvies.
De fet, els estudis han demostrat que el potencial d'abús de medicaments opioides és generalment baix en voluntaris sans i no abusadors. Un estudi va trobar que només 4 dels 12.000 pacients que van rebre opioides per al dolor agut es van tornar addictius. En un estudi de 38 pacients amb dolor crònic, la majoria dels quals van rebre opioides durant 4 a 7 anys, només 2 es van convertir en addictes, i ambdós tenien una història d'abús de drogues.
Els problemes de la subprescripció d'opiacis i el patiment de milions de pacients que no reben un alleujament adequat del dolor han conduït al desenvolupament de pautes per al tractament del dolor. Això pot ajudar a posar fi a la subprescripció, però encara es necessiten formes alternatives de control del dolor. Els científics amb finançament de NIDA continuen buscant noves maneres de controlar el dolor i desenvolupar nous medicaments per al dolor que siguin efectius, però que no tenen el potencial d'addicció.
Avaluació de l'abús de medicaments amb recepta amb preguntes senzilles
- Alguna vegada has sentit la necessitat de reduir el consum de medicaments amb recepta?
- Alguna vegada se sentia molest per les observacions dels seus amics o dels seus éssers estimats sobre l'ús de medicaments amb recepta?
- Alguna vegada s'ha sentit culpable o remordedor sobre l'ús de medicaments amb recepta?
- Alguna vegada has utilitzat medicaments amb recepta com una forma d'anar "o" calmar "?
Paper dels pacients
Hi ha diverses maneres en què els pacients poden prevenir l'abús de medicaments amb recepta.
- Quan visiteu el metge, proporcioneu una història mèdica completa i una descripció del motiu de la visita per assegurar-se que el metge entengui la queixa i que prescrigui la medicació adequada.
- Si un metge li prescriu medicaments, seguiu les instruccions d'ús amb cura i apreneu sobre els efectes que podria tenir el fàrmac, especialment durant els primers dies durant els quals el cos s'adapta a la medicació.
- Tingueu en compte les possibles interaccions amb altres medicaments.
- No augmente ni disminueixi les dosis ni deixeu de prendre de forma brusca un fàrmac abans de consultar primer a un proveïdor de serveis mèdics.
- No feu servir la recepta d'una altra persona.
Paper dels farmacèutics
Els farmacèutics tenen un paper important en la prevenció del mal ús i l'abús de medicaments amb recepta:
- Explicar com prendre una medicació adequadament.
- Proporcionar informació clara sobre els efectes que la medicació pot tenir.
- Assessorament sobre possibles interaccions medicamentoses.
També poden ajudar a prevenir el frau o el desviament de receptes a la recerca de receptes falses o alterades.
Paper dels proveïdors sanitaris
Els proveïdors d'atenció sanitària es troben en una posició única, no només per prescriure adequadament els medicaments necessaris sinó també:
- Identifica l'abús de medicaments amb recepta quan existeix.
- Ajudeu al pacient a reconèixer el problema.
- Establir objectius per a la recuperació i buscar el tractament adequat quan sigui necessari.
Es pot incorporar una selecció de qualsevol tipus d'abús de substàncies en la presa de decisions rutinàries amb preguntes sobre quines receptes i fàrmacs no prescindeixen el pacient i per què. El cribratge també es pot realitzar si un pacient presenta símptomes específics associats amb l'ús problemàtic d'una substància.
Amb el temps, els proveïdors han de notar qualsevol augment ràpid de la quantitat d'un medicament necessari -que pot indicar el desenvolupament de la tolerància- o sol·licituds freqüents de recanvis abans de la quantitat prescrita. També haurien d'estar atents al fet que els addictes a medicaments amb recepta poden participar a "compres mèdiques", que es mouen de proveïdor a proveïdor en un esforç per obtenir prescripcions múltiples per al fàrmac que abusen. Prevenir o aturar l'abús de medicaments amb recepta és una part important de l'atenció al pacient. Tanmateix, els proveïdors d'atenció mèdica no han d'evitar la prescripció d'analgèsics, si són necessaris.
Font: Informe NIDA: Medicaments amb recepta: Abús i addiccions, 14/09/2005