Quins són els riscos?
Et preocupa els efectes de l'ús a llarg termini dels antidepressius? Es troben entre les drogues més freqüentment prescrites als Estats Units, i sovint es prescriuen per a ús a llarg termini. Però és segur utilitzar antidepressius durant anys?
Tot i que aquesta classe de medicaments pren el nom d'una sola condició, s'utilitzen per tractar una gran varietat de malalties que no siguin trastorns depressius importants, incloent:
- Neuropatia (dolor de nervis danyats, inclosa la neuropatia diabètica)
- Trastorn d'ansietat generalitzada i trastorn d'ansietat social
- Trastorn obsessiu compulsiu (OCD)
- Trastorns bipolars
- Fibromialgia
- Encefalomielitis myàlgica / síndrome de fatiga crònica (ME / CFS)
- Trastorn per estrès postraumàtic (TEPT)
- Enfosquiment infantil
- Síndrome premenstrual (PMS)
- Bulímia
- Trastorn alimentari enganxós
Moltes d'aquestes condicions són cròniques o poden tornar si s'apaga del medicament. Això significa que moltes persones els porten des de fa anys, i això comporta preocupacions sobre els efectes secundaris a llarg termini.
Tot i que siguin tan populars aquestes drogues, només estem aprenent quins són aquests efectes a llarg termini. Els estudis ampliats poques vegades es realitzen abans que l'obtenció d'un medicament sigui aprovat, de manera que un fàrmac pot existir durant molt temps abans de començar a veure què pot passar després d'anys d'ús continu.
Afortunadament, el cos de la literatura sobre l'ús a llarg termini dels antidepressius està creixent, i estem guanyant una millor comprensió del seu impacte sobre nosaltres.
Antidepressius i el cervell
Abans d'aprofundir en la recerca, vegem com funcionen els antidepressius. Els antidepressius tenen diverses formes. Ells son:
- Tricíclics
- Inhibidors de MAO (MAOI)
- Inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS)
- Inhibidors de la recaptació de serotonina-norepinefrina (SNRIs)
En el vostre cervell, la informació, inclosa l'emoció, es mou d'una neurona (cèl·lula del cervell) a una altra mitjançant missatgers químics anomenats neurotransmissors.
Penseu en els neurotransmissors com a claus de bústia. Cada un desbloqueja certs receptors ("bloquejos" químics) sobre les neurones per permetre que el missatge es mantingui viatjant.
En les malalties i les condicions enumerades anteriorment, així com molts altres, alguna cosa està malmès amb els neurotransmissors -en general, serotonina i / o norepinefrina, i possiblement dopamina i / o alguns altres. Pot ser que simplement no n'hi ha prou. En alguns casos, el cervell no pot utilitzar-lo de manera eficient, o el problema podria estar amb els receptors.
Independentment de la causa específica del problema, el resultat és el mateix: la disregulació del neurotransmissor. Tornant a la nostra metàfora, el correu no arriba a la bústia correcta, de manera que els missatges no es lliuren.
Els antidepressius canvien de quina manera funcionen els neurotransmissors, fent més disponibles de manera que quan es produeixi un missatge, es pot lliurar correctament. Això s'aconsegueix alentir un procés anomenat recaptació, que és essencialment un procés de neteja / reciclatge. Una vegada que els missatges flueixen més com si ho fossin, el cervell funcionarà millor i els símptomes relacionats amb la desacceleració disminueixen o desapareixen.
No obstant això, el cervell és un entorn complex, i cada neurotransmissor té molts treballs diferents.
L'augment dels neurotransmissors disponibles pot tenir l'efecte desitjat de pal·liar la depressió, reduir el dolor neuropàtic o ajudar-vos a pensar correctament, però també pot provocar tot tipus d'efectes no desitjats.
Els possibles efectes secundaris dels antidepressius són molts, i poden variar des del punt de vista molest, molest i fins i tot perjudicial per la vida. Més enllà d'això, hi ha la qüestió que els antidepressius siguin menys efectius al llarg del temps.
A mesura que hem après més sobre els efectes secundaris a llarg termini, algunes de les principals preocupacions que han sorgit tenen a veure amb l'augment de pes i la diabetis. Tanmateix, molts altres efectes secundaris poden continuar a llarg termini i poden tenir un impacte negatiu en la vostra qualitat de vida.
Efectes a llarg termini dels antidepressius: el que la gent diu
El 2016, la revista mèdica Patient Preference and Adherence va publicar un article en què es va parlar de les persones que prenien antidepressius a llarg termini sobre els efectes secundaris que havien vist. En general, van dir que estaven menys deprimits i tenien una millor qualitat de vida a causa de les drogues, però al voltant del 30% encara tenien una depressió moderada o severa.
Els principals efectes secundaris que van denunciar van incloure:
- Problemes sexuals (72 per cent), inclosa la incapacitat per arribar a l'orgasme (65 per cent)
- Augment de pes (65 per cent)
- Sentint emocionalment adormit (65 per cent)
- No senten a si mateixos (54 per cent)
- Reducció de sentiments positius (46 per cent)
- Sentint-se com si estiguessin adictos (43 per cent)
- Cuidant menys sobre altres persones (36 per cent)
- Sentiment suïcida (36 per cent)
Molts dels participants volien més informació sobre els riscos a llarg termini de la seva medicació.
Al voltant del 74% de les persones també van esmentar símptomes d'abstinència i van dir que necessitaven més informació i suport sobre l'aparició d'antidepressius. (Mai hauríeu de deixar de prendre antidepressius de sobte. Parleu amb el vostre metge sobre la forma adequada d'eliminar-los).
Alguns també van assenyalar que havien de provar múltiples antidepressius abans de trobar un que funcionés bé per a ells i era tolerable. No obstant això, més de dos terços de les persones interrogades van dir que el medicament els va ajudar a fer front a la vida. Al voltant d'una cinquena part van dir que els antidepressius els van ajudar a funcionar bé.
Algunes persones també van dir que si havien conegut els efectes secundaris i les dificultats d'abstinència, mai no haurien començat a fer cap medicació.
El que significa per a vostè
Abans de prendre un antidepressiu, assegureu-vos que estigueu familiaritzat amb els possibles efectes secundaris, així com amb el mètode adequat d'apagar-los. Sapigueu que és possible que necessiteu provar diversos medicaments abans de trobar el millor per a vostè.
Mentre feu medicació, mantingueu-vos vigilant pels efectes secundaris i penseu la importància que tenen respecte a la quantitat de medicaments que us ajuda. Si bé hauria d'implicar al seu metge en qualsevol decisió que prengués respecte a l'ús d'antidepressius, és l'únic que pot decidir si els beneficis superen els inconvenients.
L'augment de pes
Un estudi de 2015 a The Journal of Clinical Psychiatry suggereix que el risc a llarg termini d'augmentar el pes dels antidepressius que alteren els receptors de la serotonina pot ser significativament més alt en les dones que en els homes, possiblement per diferències de gènere en la utilització de la serotonina.
També el 2015, un estudi australià va observar que les persones amb antidepressius tendien a guanyar més del 3% del pes corporal cada any. Amb el temps, això pot sumar-se.
El que significa per a vostè
L'augment de pes pot tenir efectes negatius sobre la vostra autoestima i sobre la vostra salut. Parli amb el seu metge sobre com pot ser capaç de millorar la seva dieta o augmentar l'exercici per ajudar a mantenir acumulats aquests quilos addicionals.
Sugar sanguini i diabetis
Diversos estudis han assenyalat el que sembla ser un vincle entre l'ús d'antidepressius i problemes amb la regulació del sucre en sang, incloent la diabetis tipus 2.
Una revisió sistemàtica publicat en una edició de 2013 de la revista Diabetes Care examinar aquesta relació per sentir millor el que està passant. Van analitzar 22 estudis, incloent una parella amb més de 4000 participants.
A continuació es detallen algunes de les conclusions que han provocat la revisió:
- Els antidepressius poden empitjorar el control del sucre en sang, ja que poden provocar un augment significatiu del pes.
- Els ISRS i la nortriptilina agreugen el control del sucre en sang en persones amb diabetis.
- Els antidepressius tricíclics produeixen hiperglucèmia (nivells alts de sucre en la sang) en humans.
- En ratolins, els antidepressius tricíclics produeixen una afecció anomenada hiperinsulinemia, en la qual la sang conté massa insulina en relació amb la quantitat de sucre.
L'objectiu de la revisió va ser determinar si els antidepressius augmenten el risc de diabetis en persones que no ho van tenir quan van començar els medicaments. Van concloure que sí, alguns antidepressius afecten la regulació del sucre en sang i que les drogues poden ser un factor de risc per a la diabetis. Tanmateix, els estudis més grans i més recents van suggerir que el risc era petit.
Diuen, però, que les dosis més altes semblen estar relacionades amb un major risc. A més, en alguns casos, les persones que han desenvolupat la diabetis tipus 2, mentre que els antidepressius, han vist desaparèixer la malaltia quan van sortir de la medicació.
Els investigadors també observen que les persones que van ser diagnosticades amb diabetis eren més propensos a ser antidepressius prescrits, però la relació no està clara.
El que significa per a vostè
Si està preocupat pel seu risc de diabetis o té diabetis tipus 2, potser voldreu parlar amb el seu metge sobre com trobar un antidepressiu que estigui menys vinculat als problemes de sucre en sang. També podeu provar els sucres de sang amb més freqüència.
Si teniu diabetis, pot ser que el vostre metge vulgueu ajustar els medicaments per a la diabetis mentre vostè està en els antidepressius per assegurar-se que els nivells de sucre en sang es mantenen en un rang saludable. També és possible que vulgueu centrar més en la pèrdua de pes i en l'exercici, ja que aquestes dues coses tenen un paper important en la diabetis, i el vostre antidepressiu pot provocar un guany de pes.
Els antidepressius poden causar depressió?
Es pot utilitzar antidepressius per molt de temps que us deprimeix? Alguns estudis suggereixen que podria fer-ho. Dos estudis publicats l'any 2011, del mateix equip de recerca, van observar que persones amb un trastorn depressiu major, suposadament més resistent al tractament, que han estat en altes dosis d'antidepressius durant molt de temps, sovint se senten millor després de desaparèixer del medicament.
Atès que els antidepressius poden esdevenir menys eficaços al llarg del temps, mentre es desenvolupen una tolerància per a ells, els símptomes poden tornar a baixar per la carretera; no obstant això, aquest equip no creu que pugui donar compte de totes les persones que pateixen una depressió pitjor mentre prenen les drogues. Proposen la hipòtesi que els fàrmacs poden provocar canvis en el cervell que de fet causen depressió.
En aquests casos, van proposar el terme disfòria tardana per descriure l'augment dels símptomes. "Retard" significa que arriba al final del tractament. La "disfòria" és un estat de depressió, insatisfacció, incomoditat o inquietud.
Els investigadors demanen que la disfòria tardana sigui estudiada com un efecte secundari potencial de l'ús d'antidepressius i considerat com un possible factor en els estudis de depressió resistent al tractament.
El que significa per a vostè
L'estudi de la disfòria tardana es troba en les primeres etapes. Si la depressió ha empitjorat malgrat estar en els antidepressius, parleu amb el vostre metge sobre la disfòria tardana, així com altres possibles causes abans de decidir si voleu sortir del vostre medicament. A més, recordeu que heu d'eliminar les drogues correctament.
És fàcil saltar a conclusions amb coses com aquesta, però tingueu en compte que ni tan sols sabem que la disfòria tardana és un problema amb els antidepressius. Sigues intel·ligent i prudent a mesura que prenes decisions mèdiques importants i involucra al teu equip mèdic.
Una paraula de
Com fan tots els medicaments, els antidepressius tenen llistes de possibles pros i contres. El tractament és un acte d'equilibri, amb vostè i el seu metge (s) que pesa el bé contra el dolent i decideix quin serà el proper pas.
Començar un medicament nou és una gran decisió, per la qual cosa es continua tractant a llarg termini o s'opta per deixar de fumar. Assegureu-vos que estigueu ben informat en cada pas i obteniu consells professionals. Al final, es tracta de fer-te sentir millor.
> Fonts:
> Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG. La medicació antidepressiva com a factor de risc per a la diabetis tye 2 i la regulació de la glucosa afectada: revisió sistemàtica. Cura de la diabetis. Oct 2013; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, Llegeix J, Cowan O, Dehar T. Ús antidepressiu a llarg termini: perspectives dels beneficis i efectes adversos del pacient. Preferències i adherència del pacient. 2016 28 de juliol; 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Disfòbia tardana induïda per antidepressius. Psicoteràpia i psicosomatica. 2011; 80 (1): 57-9. DOI: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Disforia tardana: el paper de l'ús antidepressiu a llarg termini per induir la depressió crònica. Hipòtesis mèdiques. Juny de 2011; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, et al. Associació específica de sexe entre l'ús d'antidepressius i el pes corporal en un estudi basat en la població en adults majors. Revista de psiquiatria clínica. Juny de 2015; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A, et al. Estudi de vinculació discogràfica de l'ús de medicaments antidepressius i canvi de pes en adults australians. El diari australià i neozelandès de psiquiatria. 2015 nov; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.