Per què es va actualitzar el DSM el 2013?
Durant dècades, els psicòlegs i psiquiatres han depès del Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals per assegurar que segueixen les millors pràctiques i criteris basats en l'evidència per al diagnòstic de malalties mentals, inclosos els trastorns de l'ús de substàncies. Des de fa temps s'ha considerat l'estàndard d'or per definir el que constitueix el diagnòstic de salut mental.
Els criteris per als trastorns de l'ús de substàncies van canviar significativament de DSM-IV a DSM 5.
Criteris DSM-IV per a trastorns d'ús de substàncies
Criteris DSM 5 per a trastorns de l'ús de substàncies
Tot i que cada edició del manual ha reflectit el millor coneixement de l'època, una vegada superat, es pot trobar tan ingenu com millor, i inhumà en el pitjor. Preneu exemple de l'homosexualitat, per exemple. En DSM-III, es considerava una malaltia mental. Avui en dia, la inclusió de l'homosexualitat com a trastorn mental definitiu es considera una fita important en la història de l'opressió de les minories sexuals .
A més de reflectir el pensament del dia, el DSM s'actualitza per reflectir investigacions actualitzades en els àmbits de la psicologia, la psiquiatria, la neurociència i altres àrees d'especialització relacionades. Aquesta investigació és revisada, criticada, analitzada i considerada per les ments més grans del camp, que eventualment arriben a un consens sobre el que s'hauria d'incloure i no en el DSM, i els criteris de cada diagnòstic.
DSM-5 representa un referent en la història de la malaltia mental, ja que és la primera vegada que s'han considerat les opinions del públic en el desenvolupament dels criteris DSM-5. Això només va ser possible a través d'Internet i la sorprenent capacitat d'arribar a persones que mai no serien consultades.
Canvis de DSM-IV a DSM-5 Criteris de diagnòstic per a trastorns d'ús de substàncies
Tot i que moltes àrees de malaltia mental no han canviat significativament de DSM-IV a DSM-5 , els canvis en els criteris de diagnòstic per als trastorns de l'ús de substàncies són importants.
Una de les maneres més importants que han canviat els criteris és el llenguatge que s'utilitza per etiquetar els trastorns de l'ús de substàncies, que ha canviat d'utilitzar els termes "abús" i "dependència" fins a utilitzar el terme "ús". Per què passa això?
Comencem amb l'abús del treball. El terme està associat a la crueltat, maltractament i dany, i comunament s'associa amb abús físic o violència, abús emocional i, més comunament, amb abús sexual. De fet, l'abreviatura "abús infantil" s'utilitza sovint i s'entén que significa abús sexual infantil. Llavors, com es pot relacionar això amb l'ús de substàncies? No es pot abusar d'una substància, ja que, com a objecte inanimat, no es pot fer mal. Per tant, el "abús" en el terme "abús de substàncies", que era una etiqueta de diagnòstic en el DSM-IV, es referia a l'ús de substàncies com a forma d'abús propi, amb la substància com a mitjà d'aquest abús. Però la intenció dels usuaris de les substàncies és fer-se mal? Potser no.
De fet, per a moltes persones, el contrari és cert.
Quan se li pregunta per què utilitzen substàncies, donen raons com ajudar-los a socialitzar o connectar-se amb els altres, aportant-se una experiència positiva i agradable i ajudant-los a relaxar-se.
Després hi ha el terme, la dependència. Això es basa en una visió ara estereotipada de l'addicció que els "addictes" estan impotentment esclavitzats per les seves addiccions, i són incapaços de funcionar sense el seu fàrmac o conductes addictives. Aquesta visió extrema ara es coneix que és inexacta i ha causat molt estigma i angoixa per a les persones amb problemes d'ús de substàncies.
El llenguatge de l'ús de substàncies és més precís i menys estigmatitzador a les persones que tenen trastorns d'ús de substàncies, i representa un canvi important en el pensament de l'addicció.
Fonts
Associació Psiquiàtrica Americana. Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals, revisió de text, quarta edició, American Psychiatric Association. 2000.
Associació Psiquiàtrica Americana. Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals. Associació Psiquiàtrica Americana. 2013.