Barreres legals per obtenir medicaments per al dolor de recepta
Si creu que necessita alleugeriment del dolor en forma de medicament per a medicaments amb recepta com ara estupefaents o opioides, ha de tenir en compte els passos que han de prendre els metges, estats individuals i províncies per determinar quins pacients necessiten medicaments per al dolor, com gestionen la presa d'aquests medicaments i si es fan o no abusadors d'aquestes drogues.
Contractes de dolor
Alguns metges ara requereixen que els pacients signin contractes de dolor.
Aquests contractes han de ser llegits i acceptats pel pacient, o el metge no prescriurà els medicaments que necessiten el dolor.
El contracte estableix els punts importants que un pacient ha d'acceptar, incloent declaracions com:
- No tractaré d'obtenir drogues de cap altra font.
- No vendré les drogues que prescriu per a mi.
- Vaig a salvaguardar la meva recepta per no ser robada.
- Vaig a acceptar fer proves de cribratge per mesurar si estic abusant de fàrmacs del dolor durant el temps que els prenc.
- Accepto no intentar tornar a omplir la recepta massa aviat (és a dir, que el pacient pren massa medicament massa ràpid).
- .... i altres punts.
Una declaració final diu que si infringeixen algun dels punts, el metge deixarà de prescriure els medicaments per a ells o els acomiadarà de la seva pràctica. És per una raó els pacients poden estar en bola negra o en la llista negra.
Trobeu un contracte de dolor de mostra en línia.
L'ús d'aquests contractes de dolor és un punt de contenció entre els metges, ja que consideren que demanar als pacients que signin un contracte comú violeu la confiança metge-pacient.
Els que els utilitzen de totes maneres poden semblar una mica avergonyits de demanar als seus pacients que signin aquests acords, però sí que els utilitzen perquè senten que els pacients necessiten conèixer els problemes que es poden desenvolupar a través de l'ús de les drogues i protegir-se de problemes legals.
Alguns metges expliquen als seus pacients que el govern necessita aquests contractes, però fins ara, cap govern estatal, provincial o federal exigeix contractes dolorosos.
Són locals d'un metge o un hospital específic.
La llista també estableix les violacions que els metges i el personal de la sala d'emergències saben que busquen en pacients que busquen drogues . Aquests pacients es rebutjaran si apareixen demanant medicaments per al dolor.
Proves d'orina
Una forma en què un metge pot saber si el pacient ha pres massa drogues opioides o si ha compost el fàrmac amb altres substàncies, incloses altres drogues, marihuana o alcohol, és administrar una prova d'orina.
Si la prova d'orina reflecteix només el fàrmac que ha estat prescrit pel metge, en una quantitat acceptable, el pacient té més probabilitats de seguir treballant amb el seu metge, rebre el medicament que necessita, patir una altra teràpia per parar lentament prendre el fàrmac, o alleujar el dolor d'una altra manera.
D'altra banda, si es troben altres substàncies -o massa de la medicació prescrita- a l'orina d'un pacient, el metge pot acomiadar al pacient o simplement es neguen a escriure una nova prescripció per al dolor.
Hi ha històries sobre pacients que han anat a la sala d'emergències per problemes que poden reflectir o no els medicaments que prenen, que després es prescriuen nous analgèsics a l'ER. Aprenen més tard que el seu metge habitual, que els ha ajudat amb el dolor al llarg del temps, com es descriu més amunt, obtindrà informació sobre els fàrmacs addicionals a partir d'una prova d'orina, i es neguen a tractar-los encara més.
Bases de dades estatals
Més de tres desenes d'estats i set províncies al Canadà han establert bases de dades que ajuden a fer un seguiment de les receptes d'opioides i estupefaents.
Aquestes bases de dades fan un seguiment de la prescripció mèdica, prescripció farmacèutica i emplenament de receptes dels pacients.
Quan un pacient veu el seu metge i existeix la possibilitat d'escriure-li una recepta de medicació per a alleugeriment del dolor, el metge podrà accedir a la base de dades per assegurar-se que el pacient no intenta "comprar metge": "acumular més medicaments amb recepta té dret o té dret legal o mèdic, o que pot posar-se en perill si se sobrepassa.
Les discussions estan en marxa per fer que aquesta informació sigui possible a través de les línies d'estat perquè els pacients no puguin anar a fer compres mèdics en altres estats.
Tot i que molts pacients estan molestos perquè aquesta base de dades incompleixi la seva privadesa, en realitat hi ha raons importants per recolzar l'ús d'aquest tipus d'eines:
- Els metges podran prescriure amb més seguretat medicaments per als pacients adequats, en els temps adequats, amb menys por que puguin tenir problemes legals.
- Quan el personal de la sala d'emergències pugui accedir a aquesta base de dades, els pacients que vagin a l'ER tindran menys probabilitats de rebre medicaments prescrits que puguin entrar en conflicte amb els fàrmacs que comporten el dolor. O, aquests mateixos pacients seran menys propensos a ser rebutjats pels seus metges habituals si han estat al ER per algun altre motiu (vegeu proves d'orina a dalt).
- Molts pacients continuen prenent fàrmacs per alleujar el dolor quan creuen que depenen d'ells, fins i tot quan no ho són. Els pacients que siguin capaços de ser eliminats d'aquestes drogues es veuran obligats a fer-ho, fins i tot quan creuen que és impossible. Els metges tindran informació completa sobre la història dels fàrmacs del dolor dels seus pacients, incloses les receptes escrites per altres metges, abans de la seva relació amb el pacient.
Medscape manté una llista dels estats que utilitzen el tipus d'eines per controlar l'abús de drogues i drogues opioides.
A mesura que passa el temps, les lleis poden estrènyer-se encara més, i pot arribar a ser més difícil per als pacients per obtenir els fàrmacs que volen i necessiten per controlar el seu dolor.