Entendre els acords d'ins i out of Pain Management
Si pateixes fibromiàlgia, dolor d'esquena persistent o dolor crònic, és probable que hagueu prescrit algun tipus de medicament opioide per tractar la vostra condició. El més probable és que el proveïdor de serveis sanitaris també hagi abordat per signar un acord de gestió del dolor. Si aquest és el cas, és important que entengueu el que se us demana abans de signar el contracte.
Què és un acord de gestió del dolor?
Un acord de medicació contra el dolor és un contracte entre un metge i un pacient. L'objectiu de l'acord és assegurar-se que els pacients que prenen fàrmacs opioides ho fan exactament com el metge li ha prescrit. En teoria, aquests acords no només estan dissenyats per protegir el pacient contra l'abús de drogues , sinó que també protegeixen al metge en cas que el pacient abusin de la medicació d'alguna manera.
Fa anys, els acords de medicaments per al dolor eren escassos. En general, només van ser requerits per especialistes en dolor i clínics. Però amb l'augment de les addiccions opioides, juntament amb l'examen de DEA de qualsevol metge que prescrigui els medicaments, cada vegada més professionals generals i familiars també requereixen que els pacients que prenguin medicaments per al dolor opiáceo a llarg termini també els signin.
En general, els metges que utilitzen aquests contractes diuen que són una forma efectiva de permetre que els pacients sàpiguen què esperar mentre estan sota la seva cura.
També creuen que els contractes permeten als pacients saber com utilitzar els medicaments de forma segura, inclosa la manera d'emmagatzemar-los a casa. Però els crítics dels acords temen que els contractes perjudiquin la relació pacient-metge.
Per exemple, els preocupa que els contractes posin els que pateixen de dolor crònic a mercè del proveïdor.
Ells sostenen que aquells amb dolor crònic ja són vulnerables i que l'acord canvia l'equilibri de poder a favor del metge, deixant al pacient discapacitat i en risc. Una altra preocupació és que els contractes són sovint redactats d'una manera ofensiva per als pacients i generen animositat entre el metge i el pacient. Mentrestant, alguns pacients senten que són tractats com a drogodependents tot i que sempre han utilitzat els seus medicaments de forma responsable.
Comprendre el que està signant
Si se us demana que signi un acord de gestió del dolor, és essencial que entengueu tots els detalls del que està signant. D'aquesta manera, podrà complir totes les normes i estipulacions que es detallen en el contracte. Si no entens alguna cosa, no dubteu a preguntar-ho. Recordeu que no seguir tots els termes de l'acord pot tenir conseqüències terribles.
Per exemple, si no segueix l'acord o fa alguna cosa que està prohibit, el metge pot negar-se a prescriure algun medicament per al dolor addicional. També podria ser acomiadat com un pacient. I si és rebutjat, pot ser molt més difícil trobar un altre metge que el porti com a pacient i que tracti la seva condició.
Què hauria d'esperar d'un acord de gestió del dolor?
Encara que els detalls de cada acord varien de doctor a metge, hi ha una sèrie d'elements que són coherents a tot arreu.
Aquí teniu una visió general de les cinc primeres coses que necessiteu saber sobre els acords de gestió del dolor abans de signar el vostre nom. Si no podeu acceptar aquests elements bàsics, potser no us resultarà adequat un acord de gestió del dolor.
1. Accepta prendre la medicació exactament com es prescriu. El que això significa és que heu de prendre la quantitat exacta prescrita en els intervals de temps exactes o arriscar-se a rescindir-se de l'acord. Així doncs, fins i tot si us sembla que no necessiteu prendre el seu medicament per al dolor algun dia, encara haureu de prendre'l. No pot disminuir la seva ingesta o guardar medicaments en un dia de dolor baix i després prendre un dia de dolor intens.
De la mateixa manera, si creieu que necessita més medicaments per al dolor en un dia determinat, haureu d'estar disposat a fer-ho sense que el vostre metge escrigui una nova prescripció. En cap cas, no canvieu la dosi pel vostre compte. Molts metges fan proves de medicaments i, si troben que teniu massa en el vostre sistema, poden suposar que esteu abusant de les drogues. De la mateixa manera, si vostè té massa poca droga al seu sistema, pot pensar que està venent el medicament o el lliurament a una altra persona.
2. Accepteu proves de medicaments aleatoris. Aquesta estipulació sol formar part de l'acord perquè els metges volen assegurar-se que no abusen de les drogues. També volen estar segurs que sou l'únic que fa servir el medicament. Com a resultat, proveu de forma aleatòria i, a continuació, mesuri la quantitat de medicaments que hi ha al vostre sistema.
Recordeu, perquè l'abús de medicaments amb recepta és tan prevalent avui, els metges han de tenir molta cura. No és que no confiï en tu o penses que ets un addicte a la droga. Podrien perdre la seva llicència mèdica i afrontar processaments penals si prescriuen substàncies controlades a persones que els estan abusant o les venen a altres persones. Com a resultat, aquests acords estan dissenyats per protegir-los.
A més, els acords de gestió del dolor solen obligar-vos a mantenir totes les vostres cites programades i només permeten cancel·lar-ne una o dues abans de tancar-la com a pacient. Ells fan que aquesta estipulació no permeti que els pacients puguin cancel·lar-se perquè temen que l'examen de fàrmac reveli que no prenen els seus medicaments segons la prescripció.
3. Accepteu obtenir totes les vostres receptes en una farmàcia; i accepteu que el metge i el farmacèutic puguin compartir informació sobre vostè. Quan les persones abusen de medicaments, sovint intenten obtenir receptes de diversos metges i després omplir-les en diferents farmàcies. Atès que les receptes ara entren en ordinadors sovint amb bases de dades interconnectades, aquesta pràctica és molt més difícil de solucionar. En conseqüència, si signa un acord amb el seu metge, assegureu-vos que només compreu a una farmàcia.
4. Accepteu que els medicaments perduts, robats o destruïts no seran reemplaçats. Si aquesta estipulació forma part del contracte de gestió del dolor, assegureu-vos de protegir els vostres medicaments en tot moment. En altres paraules, assegureu-vos que ningú més no té accés a ells. Idealment, els medicaments opioides s'han de mantenir sota clau de bloqueig.
Hi ha alguns acords que permeten que un metge usi la seva pròpia discreció si el vostre medicament és robat i emet un informe policial. Però recordeu, en general, no està obligat a substituir la medicació robada. De manera que es veurà obligat a prescindir del medicament per al dolor fins que no es pugui renovar la seva prescripció.
5. Accepteu no sol·licitar ni prendre medicaments per al dolor d'altres proveïdors sanitaris. Fins i tot si visiteu el dentista o la sala d'emergències, aquests metges no poden prescriure medicaments per al dolor per a vostè. I si ho fan, viuràs el vostre acord de gestió del dolor. Només el vostre metge de control del dolor pot prescriure medicaments per al dolor. Els contractes de gestió del dolor solen obligar-vos a fer que tots els altres proveïdors sanitaris coneguin el vostre acord.
Com a resultat, si altres metges volen prescriure medicaments per la seva lesió o després de la cirurgia oral, hauran de passar pel seu metge de control del dolor. A causa de les proves de medicaments que està prenent, el vostre metge de control del dolor podrà saber si ha pres alguna cosa que no ha prescrit. No prenguis medicaments prescrits per altres metges abans de parlar amb el metge de la teva administració del dolor.
Una paraula de
Igual que amb qualsevol contracte, assegureu-vos de llegir acuradament cada paraula de l'acord abans de signar-lo. Feu preguntes sobre tot allò que no us sigui clar. A continuació, pensa en si signar l'acord és la millor opció per a vostè. I si accepteu signar el contracte, assegureu-vos de seguir-lo paraula per paraula. No vol trobar-se en una situació on ja no pot obtenir medicaments per al dolor per a la seva condició.
> Font:
> "Acords o contractes de tractament opiòid: Procediu amb precaució", projecte PAINS. Centre de Bioètica Pràctica. Número 4; Primavera de 2014. https://www.practicalbioethics.org/files/pain/pain-policy-issue-4-spring-2014.pdf