Hi ha molts signes que poden ser un indicador de l'abús de substàncies , i aquests signes sovint són evidents tant per a l'individu afectat com per als seus amics i familiars. La majoria de les persones que abusen de substàncies són conscients de la creixent importància de la substància en la seva vida, però és difícil demanar ajuda. Com pugueu, com a un ésser estimat, assistir al vostre amic o familiar?
Què és la dependència de substàncies?
La dependència de substàncies es refereix a l'ús continuat i l'obsessió per obtenir una substància, malgrat el coneixement que l'ús continuat està causant problemes en múltiples aspectes de la vida. Els problemes a què s'enfronten les persones que abusen de substàncies abasten dificultats de relació, problemes legals, caos financer i conseqüències laborals.
Moltes persones creuen que el problema que impedeix que els individus dependents de la substància busquin ajuda és la negació, però l'addicte sol saber quan una substància s'ha convertit en una importància desmesurada. Sembla que esperen ocultar la seva malaltia dels altres a causa de l'estigma associat als trastorns de l'ús de substàncies. I encara que molts adictes creuen que la seva discapacitat està ben disfressada si aconsegueixen treballar, solen trobar que els amics, els companys de feina i la família es preocupen molt abans que reconeguin un problema.
Entendre l'addicció
Tingueu en compte que l'abús de substàncies es considera una malaltia, l'Associació Mèdica Americana va pesar més de mig segle enrere i va declarar que la addicció era una malaltia, no un dilema moral o una debilitat lamentable de caràcter.
La investigació des de llavors ha donat suport a un model causal multifactorial d'abús i dependència de substàncies com a resultat de la genètica, influències en la primera infància, ètnia i altres factors. Tot i que la recerca no ha trobat cap causa per a l'abús o la dependència de substàncies, una investigació exhaustiva demostra que alguns individus tenen un risc molt més alt que altres persones, de manera que alguns individus tenen un major risc de patir malaltia o càncer de còlon.
Si us preocupa un possible abús de substàncies per part vostra o per un amic o membre de la vostra família, hi ha alguns passos concrets que podeu fer per avançar la pilota.
Opcions de tractament
Hi ha diverses modalitats de tractament per a la dependència d'opiacis i el mal ús.
Buprenorfina
La primera línia de tractament és la teràpia farmacològica o basada en medicaments amb buprenorfina, una medicació sublingual que bloqueja els receptors opioides del cervell per prevenir els símptomes d'abstinència sense causar la mateixa quantitat de sedació o eufòria que pateixen agonistes opiacis purs.
La teràpia de manteniment de buprenorfina s'administra a través d'una clínica d'atenció primària. Un estudi recent a Baltimore va trobar que, després de 12 mesos, el 57% dels pacients tractats en una pràctica assistencial primària encara estaven en tractament. Dins d'aquest grup, els pacients van tenir un 67% de negatius opioides. Els pacients que es mantenen amb buprenorfina o metadona no només es dirigeixen a un altre fàrmac d'abús: tots són tractats eficaços prescrits per un metge qualificat.
Una renúncia a la DEA és necessària per a la prescripció de buprenorfina o suboxona (buprenorfina plus naloxona, per evitar la injecció i l'abús). Les persones que compleixen el tractament poden mantenir relacions, ocupar-se de llocs de treball, i tenen un menor risc de delictes del carrer, la violència i el VIH.
Aconsegueixen l'estabilitat que permet una participació més plena en intervencions conductuals i altres formes d'assessorament.
Metadona
La metadona és un opioide sintètic que altera els efectes del dolor en el sistema nerviós amb una reducció de l'eufòria i la sedació associada amb l'heroïna i els fàrmacs opioides. És efectiu per al tractament de la retirada dels opiacis i s'utilitza en el tractament assistit per medicaments d'addicció opiacis greus. Es pot donar per injecció, en forma líquida, o com una pastilla o una oblea. S'ha de lliurar mitjançant un programa certificat per SAMSHA (Abús de Substàncies i Administració de Serveis de Salut Mental). El tractament amb metadona és més eficaç quan s'utilitza durant un mínim de 12 mesos, tot i que molts pacients requereixen un tractament a llarg termini.
Naltrexona
Naltrexona és una teràpia farmacològica addicional que s'utilitza amb menys freqüència per a la dependència d'opioides. Bloqueja per complet els receptors opioides i, com a resultat, el compliment pot ser un problema en pacients menys motivats. La injecció d'acció prolongada, Vivitrol, és una forma de naltrexona que facilita el compliment, que requereix injeccions mensuals.
CBT i altres teràpies
Altres tractaments que han demostrat certa eficàcia en solitari o en combinació amb una altra forma de tractament inclouen la teràpia conductual cognitiva i la teràpia de millora motivacional. La teràpia de conducta familiar proporciona estratègies per aplicar nous comportaments per millorar l'entorn familiar.
Gestió de contingències
La gestió de la contingència s'utilitza de vegades quan els individus amb dependència de fàrmac estan obligats al tractament per part d'un empresari o del sistema judicial. En un sistema de gestió de contingències, el no compliment del tractament dóna lloc a la pèrdua de llocs de treball, l'empresonament i la pèrdua de reputació. La gestió de la contingència es pot combinar amb incentius positius o motivacionals.
Facilitació de dotze passos
La facilitació de dotze passos és una estratègia basada en la premissa que la participació en un grup de suport mutu com Narcòtics Anònims i Alcohòlics Anònims pot ajudar els individus a mantenir l'abstinència. Encara que hi ha alguna evidència que aquest enfocament sigui eficaç en el tractament de l'abús i la dependència de l'alcohol, encara no està clar l'evidència de l'eficàcia en els individus dependents de opiacis.
L'addicta o alcohòlic pot beneficiar-se de noves amistats i activitats sobries que puguin resultar de grups de suport mutu, com NA o AA. Les reunions són gratuïtes i estan àmpliament disponibles a tot el món. Aquests programes es basen en l'acceptació de la cronicitat de la malaltia del trastorn de l'ús de substàncies, la rendició a un poder superior i la confiança entre els seus companys d'abstinència.
Assistència familiar enfocada
Un estudi publicat a l'Arxiu de Psiquiatria General va demostrar que quan els pacients van coincidir amb programes en què van rebre almenys tres sessions professionals dirigides a ells i es van millorar els problemes familiars, psiquiàtrics i laborals importants fins a un 30 per cent en comparació amb quan es va col·locar en "estàndard" "Programes de tractament.
El tractament residencial és recomanat per molts consellers, especialment si la família que busca ajuda visita un centre de tractament residencial per obtenir assessorament. Tanmateix, hi ha poques proves per recolzar el tractament residencial per a la dependència d'opiacis. Els estudis de resultats són difícils de trobar, però un estudi publicat el 2014 va trobar que el 29 per cent dels pacients del grup d'edat de 18 a 24 anys era abstinent a un any. El mateix estudi també va observar que un desavantatge associat amb els programes de tractament residencial per a la dependència d'opioides en adolescents i adults joves era la major probabilitat de sobredosi després del tractament quan la tolerància del pacient havia disminuït significativament. Un estudi de pacients en onze centres de tractament a Noruega va trobar un excés d'excés de mortalitat de 15,8 en el període de quatre setmanes després de deixar un centre de tractament residencial sense medicaments. Els autors de l'estudi van concloure que el risc de morir d'una sobredosi d'opioides durant aquest període de 4 setmanes va ser "tan dramàtic que s'han de prendre mesures preventives". Aquesta tendència continua, fet que suposa un risc molt real de considerar una sobredosi després de l'alta.
Avaluació dels resultats
Durant el tractament, els estudis auxiliars determinaran si l'individu afectat ha desenvolupat deficiències nutricionals o altres malalties relacionades amb l'abús de substàncies. Una història clínica completa guiarà la teràpia, ja que molts addictes deixen de banda la seva salut i l'autocura és un component crític del tractament amb adicció amb èxit. Així doncs, les millores en salut general són resultats desitjables.
També és important considerar mesures addicionals de resultat del tractament al decidir si funciona un tractament o no. Encara que l'abstinència es considera important, en realitat, és difícil d'aconseguir. La reducció del dany, l'estabilització de les relacions i la devolució dels individus a l'ocupació productiva i satisfactòria són resultats positius associats amb el tractament assistit per medicació.
Acceptant l'Ajuda
La part més senzilla d'una avaluació d'abús de substàncies pot ser la identificació d'un problema sospitós. Una consulta amb un professional mèdic és un reconeixement d'algunes molèsties. L'acceptació pot ser difícil tant per al pacient com per a la família, però el coneixement que l'ajuda està disponible pot ser molt tranquil·litzador per a qualsevol que estigui lluitant amb una obligació d'utilitzar una substància que està causant problemes en diferents àrees de la seva vida.
Milions d'individus amb trastorns d'abús de substàncies s'han tractat amb èxit i ara viuen vides plenes i feliços, però no hi ha cap garantia en la medicina. L'èxit dependrà de moltes variables, però la variable que podeu controlar com a membre de la família és el reconeixement del problema i la voluntat de buscar una solució. L'addicció no és un fracàs moral: és una malaltia progressiva i potencialment mortal.
> Fonts:
> McLellan AT, Woody GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA. "Augment de l'eficàcia del tractament de l'abús de substàncies: un estudi prospectiu de la coincidència del tractament del pacient". Diari de malalties nervioses i mentals. 1983; 171 (10): 597-605.
> Nowinski J. Facilitació de dotze passos. A: Enfocaments al consell d'abús de drogues / ed. per Kathleen M. Carroll. Bethesda: Institut Nacional d'Abús de Drogues (NIH Publ. Núm. 00-4151), juliol de 2000. http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Ravndal E, Amundsen EJ. Mortalitat entre els consumidors de drogues després de l'alta del tractament hospitalari: un estudi prospectiu de vuit anys. Alcohol de drogues depenen. 2010; 108: 65-69.
> Volkow, N. D. (2012, desembre). Prefaci | Institut Nacional d'Abús de Drogues (NIDA).
> Webster LR, Webster R. Predicant conductes aberrants en pacients tractats amb opioides: validació preliminar del risc d'Opioides també. Dolor med. 2005; 6 (6): 4.