Teràpia física vs. medicació per al dolor opiàide
Poden els terapeutes físics i la professió de PT ser una força positiva per ajudar a resoldre l'addicció de la nostra nació a la medicació d'opiacis?
Tenim un gran problema en aquest país. Sembla que en els últims 20 anys hem creat una societat de persones que creuen que és el seu dret a no sentir cap dolor. La nostra solució? Reprodueixi medicaments per al dolor opiòtic com dolços.
De fet, els Estats Units consumeixen el 99 per cent de la hidrocodona mundial, la medicació per al dolor opiáceo número u. Els metges recullen suficients opioides cada any per donar cinc comprimits a cada ciutadà. Per tant, tots hauríem de sentir-nos bé, oi?
Mal. Tot i que el nombre de persones que consumeixen medicaments per al dolor augmenta, el dolor denunciat no ha canviat. A més, hi ha alguns inconvenients per utilitzar medicaments opioides per controlar el dolor musculoesquelètic no cancerós, com ara quan tens una afecció com ara una tensió, fractura o després de la cirurgia.
Dades sobre l'ús de medicaments opioides
Quan es va produir OxyContin, la medicació per al tractament amb opioides de marca va ser desenvolupada per primera vegada per Purdue Pharma a mitjans de la dècada de 1990, es va promocionar com una manera segura de controlar el dolor. Es va dir als metges que el medicament no era un hàbit de formació i que els efectes secundaris de l'ús de la medicina eren mínims. Resulta que, com hem vist, aquests medicaments formen hàbits i poden provocar conseqüències greus i perilloses, amb un major risc de dependència de fàrmacs o sobredosi.
Els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) han detallat alguns fets específics sobre l'epidèmia d'opiáceos. Comprendre que els efectes negatius de la medicació amb opioides poden ajudar a adonar-se dels beneficis que els terapeutes físics poden aportar a la taula en la gestió d'aquesta epidèmia. Algunes estadístiques sobre l'ús d'opiáceos americans (i abús) inclouen:
- Entre 1999 i 2013, s'ha multiplicat la quantitat de fàrmacs opioides dispensats.
- Les defuncions relacionades amb l'addicció a opiacis s'han quadruplicat des de 1999.
- Aproximadament dos milions de nord-americans van ser addictes a medicaments per al dolor opiáceo el 2014.
- L'addicció a opiacis pot conduir a l'abús d'altres drogues il·lícites.
- Aproximadament un de cada quatre usuaris d'opioides lluita amb l'addicció.
- Les persones que lluiten amb l'addicció a opiacis són 40 vegades més propensos a ser addictes a l'heroïna.
Per tant, hi ha un gran problema amb la medicació opioide, però no és una forma útil i eficaç de controlar el dolor?
Pot ser, però només sota la supervisió acurada del seu metge. El dolor no musculoesquelètic, com el tipus que es pot produir amb alguns tumors cancerosos, pot respondre bastant bé a la medicació opioide, permetent al pacient funcionar plenament en la seva vida quotidiana. Els pacients amb dolor crònic poden administrar amb eficàcia el dolor amb medicaments opiáceos, però aquest ha de ser monitorat de prop pel seu metge.
Hi ha algunes desavantatges a l'hora d'utilitzar un medicament addictiu al dolor opiáceo que s'ha d'abordar.
Abordar el problema de l'ús d'opioides
A l'agost de 2016, el general cirurgià dels Estats Units Vivek Murthy, MD, va enviar una carta als metges que abordaven el problema de l'addicció a opiacis i demanaven que tots els professionals de la salut treballessin per combatre aquesta epidèmia d'abús i addicció a opiacis.
La carta ofereix un pla de tres passos per lluitar contra l'epidèmia:
- Educació sobre la correcta prescripció dels opiacis
- Projecció de pacients per possibles trastorns de l'ús de opioides i connexió d'aquells pacients amb el millor tractament
- Començar a tractar l'abús d'opiacis com una malaltia mental i no un "fracàs moral"
El cirurgià general també ha formulat recomanacions per a la prescripció de medicaments opioides. Aquestes recomanacions, adaptades de les directrius del CDC, indiquen l'exercici i la fisioteràpia com a modalitat de tractament que es considerarà abans de la prescripció de medicaments amb recepta mèdica.
Com es pot ajudar a la teràpia física?
Els terapeutes físics tenen l'oportunitat única de treballar de prop amb els pacients que estan afectant.
La majoria de les persones es presenten a la clínica de fisioteràpia perquè estan en problemes i no es mouen bé. L'objectiu d'aquests pacients és millorar la mobilitat mentre disminueix el dolor. El seu fisioterapeuta pot avaluar la seva situació particular i oferir estratègies que ajudin a controlar el dolor i millorar la seva capacitat de moure's i funcionar de forma òptima, sense necessitat de medicaments per al dolor que formen hàbits.
Els estudis demostren que participar en un programa de teràpia física activa pot ajudar a millorar el dolor i la mobilitat. El vostre terapeuta físic també us pot mostrar estratègies per ajudar-vos a mantenir el vostre dolor lluny. Alguns mètodes i tractaments diferents que el seu terapeuta físic pot utilitzar inclouen:
- Exercici: s'ha demostrat que el moviment i l'exercici són efectius per a la majoria de les situacions musculoesquelètiques, i el vostre terapeuta físic és un expert en moviment que us pot mostrar què fer. L'exercici hauria de ser la seva eina principal per reduir el dolor i tenir un paper actiu en el tractament del dolor.
- Estimulació elèctrica i TENS: L'estimulació elèctrica, o l'estimulació electrònica, pot alterar les sensacions que sent que disminueix el dolor. L'estimulació té pocs efectes secundaris, que es poden utilitzar a qualsevol lloc.
- Iontoforfosi: aquesta forma d'estimulació elèctrica pot administrar medicaments antiinflamatoris a través de la pell per controlar el dolor.
- Calor o fred: es poden utilitzar paquets calents i paquets freds per disminuir el dolor i alterar la circulació local per controlar la inflamació.
- Estratègies de correcció postural: sentir-se amb una mala postura pot estar causant el dolor, i poden ser necessàries estratègies d'aprenentatge per canviar la seva postura.
- Enfilament de kinesiologia: tot i que hi ha una investigació limitada sobre l'ús de la cinta de kinesiologia, es pot utilitzar per controlar el dolor. (A més, hi ha molt pocs efectes secundaris a l'ús de la cinta K).
- Massatge: el massatge de teixits tous pot relaxar els músculs i l'espasme muscular i pot ajudar a disminuir el dolor que sent.
Alguns d'aquests elements, com ara TENS, calor o massatge, són tractaments passius; No fa res mentre el seu terapeuta físic li aplica el tractament. Els tractaments passius no han de ser la primera elecció de la teràpia d'alleugeriment del dolor, ja que pot fer que vostè esdevingui dependent del seu PT per aplicar el tractament. Es mostren a la part superior ja que són tractaments als quals pot estar exposat mentre assisteix a la teràpia física per la seva condició dolorosa.
Es recomana participar en un programa de rehabilitació de teràpia física activa per tractar el seu estat musculoesquelètic i el dolor. Això inclou exercici, que us pot ajudar a guanyar força, amplitud de moviment i mobilitat funcional. A més, és possible que us diverteixi mentre feu feina amb el vostre terapeuta físic, i podeu trobar que els nivells de motivació de la terra energètica augmentin amb l'exercici.
I endevina què? Hi ha molt pocs efectes secundaris negatius a llarg termini per participar en la teràpia física. Els músculs poden estar una mica adolorits temporalment, però els beneficis a llarg termini poden valer la pena.
Què deuries fer?
Si es desenvolupa dolor musculoesquelètic, com el dolor del coll o la tensió del puny del rotador, optar per veure primerament un fisioterapeuta. En molts casos, podeu visitar un fisioterapeuta a través d'accés directe, i podeu començar a fer el camí cap a la recuperació immediatament. El vostre PT pot avaluar la vostra condició i referir-vos a un especialista si és necessari, però moltes vegades la vostra condició es pot gestionar a la clínica PT.
Si el metge li prescriu medicació per al dolor opioide per a la seva condició musculoesquelètica, consulteu la possibilitat d'iniciar la teràpia física, un tractament més natural per al dolor, en comptes de prendre medicaments. Pregunta sobre els efectes secundaris del medicament que el metge li prescriu. Es pot convertir en addicta? Quin és el pla a llarg termini per gestionar de forma segura el vostre dolor? Vostè té el control de la seva assistència sanitària, i la comprensió dels perills de l'ús i abús de medicaments opioides us pot ajudar a prendre les millors decisions per a la seva estratègia de gestió del dolor.
Si esteu abusant de medicaments per al dolor opiáceo, busqueu ajuda ara mateix. El professional sanitari adequat us pot ajudar a gestionar de manera segura el vostre problema i us pot ajudar en el camí cap a la recuperació.
La medicació per al dolor opiòdic té el seu lloc en la medicina. Pot ser eficaç per a la gestió del dolor crònic. Desafortunadament, els riscos d'utilitzar-i potencialment abusant-opioides són reals.
Tens una opció. Si es desenvolupa un dolor relacionat amb el múscul i l'esquelet, no cancerós, optar per visitar primerament el seu fisioterapeuta. El vostre PT pot treballar amb vostè i amb el vostre metge per controlar de forma segura i efectiva el dolor i millorar la vostra mobilitat funcional general, de manera que pugui tornar ràpidament al vostre estil de vida normal i sense dolor.