La vostra mentalitat i el seu entorn afecten si esdevé addicte
Es fa possible l'ús d'heroïna controlada? Molts consumidors de drogues es pregunten si és possible utilitzar l'heroïna controlada (l'ús recreatiu de l'heroïna sense convertir - se en addicta ). Encara que aquesta és una àrea molt investigada del camp de les addiccions, i la majoria de les investigacions indiquen que els usuaris d'heroïna es fan addictes i pateixen problemes greus, hi ha hagut investigacions que indiquen que alguns usuaris d'heroïna s'escapen ocasionalment d'heroïna sense adicció.
El que diu la investigació
Norman Zinberg de Harvard Medical School va realitzar treballs clínics amb usuaris de drogues durant més de vint anys i va dur a terme una sèrie d'estudis de persones que estaven utilitzant drogues il·lícites, com l' heroïna . Va descobrir que no tots els usuaris de drogues van perdre el control sobre el seu ús i es van convertir en addictes, i aquest establiment i configuració van ser factors clau per determinar si un individu va perdre o no el control del seu consum de drogues.
Establir i definir un terme que fa referència a l'estat mental d'un usuari de medicaments, o "establir" i l'entorn en què es pren el fàrmac o "establir-se" ha tingut un impacte profund sobre si les persones que utilitzen les drogues intoxicants passen a ser addictes a ells.
Fins i tot el 1962, el doctor Zinberg va trobar que els metges eren reticents a prescriure medicació per al dolor opiàtic als pacients que ho necessitaven, per por que els pacients es convertirien en addictes. Tanmateix, aquesta por es basava en les expectatives socials i culturals dels metges, no de fet.
En realitat, Zinberg es va adonar que molt pocs pacients a l'hospital es van addicionar als opiacis prescrits. Aquesta va ser la primera experiència de Zinberg de com la configuració pot afectar l'addicció posterior.
Estigma entre metges
Si bé podríem esperar que els metges siguin objectius i justos en la forma en què veuen els seus pacients, res no podria estar més enllà de la veritat.
Investigacions més recents han demostrat que els metges tenen moltes vacil·lacions sobre la prescripció de fàrmacs per al dolor opiàtic, amb la seva opinió sobre els pacients que estan considerant la prescripció de medicaments per al dolor per dividir-se entre aquells que es consideren "pacients que mereixen el dolor" i els que estan considerat com "la recerca de drogues".
Els metges sovint creuen que jutjar els pacients d'aquesta manera forma part del seu treball, ja que pesa l'equilibri entre calmar el dolor dels pacients "genuïns" del dolor, evitant la possibilitat que permetin l'addicció d'aquells que només busquen drogues.
En investigar els addictes a les heroïnes britàniques a la fi dels anys 60, quan l'heroïna es podia legalment prescrit a aquells que eren addictes, Zinberg va trobar que hi havia dos tipus diferents d'addictes a l'heroïna: aquells que eren controlats en el seu ús i tenien vides funcionals i fins i tot reeixides i aquells que no estaven descontrolats en el seu ús, es van veure defectuosos i tenien estils de vida autodestructius.
Tanmateix, abans de la criminalització de l'heroïna a Gran Bretanya, cap tipus no era causa de disturbis socials, crims o histèria pública. Una vegada més, Zinberg va veure això com un efecte de l'estatus legal de l'heroïna a Gran Bretanya en aquell moment.
Zinberg també va estudiar l'ús d'heroïna per les tropes americanes destorbares a Vietnam, que eren excessives i descontrolades, i va veure com un esforç per "eliminar" el trauma que vivien allí. Una vegada que van tornar a casa i estaven fora de l'ambient horrible i descontrolado de Vietnam, el 88% no va començar a utilitzar heroïna, tot i que molts van tenir problemes importants.
Powell, un col·lega de Zinberg, va trobar que era possible que la gent utilitzés heroïna només de tant en tant -un grup conegut com "astilleros". Aquests individus tendien a socialitzar-se amb els amics que no utilitzaven drogues i mantenien un control estricte sobre el seu ús d'heroïna, reduint-se tan aviat com notaren símptomes de dependència.
Aquest estudi va demostrar que l'ús controlat de l'heroïna era possible.
Com mantenen el control els usuaris d'heroïna
A mesura que progressava l'obra de Zinberg, va proposar que dos aspectes importants del "muntatge" del consum de drogues eren importants per establir límits i controls sobre l'ús. Aquests aspectes eren rituals i sancions socials. Els rituals són patrons de comportament predictibles i les sancions socials són els valors dels usuaris de drogues i les seves normes de conducta relacionades. Les sancions inclouen normes formals que reflecteixen els valors de la societat en general, com ara les lleis de drogues , i també inclouen regles informals i no escrites entre els consumidors de drogues que restringeixen l'ús de medicaments, com ara conèixer el vostre límit.
Dècades després, les idees originalment proposades per Zinberg ara es reflecteixen finalment en el diagnòstic de l'addicció . El Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals, cinquena edició, també conegut com DSM-V o DSM-5, fa una distinció explícita entre el trastorn per l'ús d'opioides, que implica el comportament de fàrmacs i l'ús compulsiu i els aspectes fisiològics de la retirada d'opiáceos , que pot passar a qualsevol que redueixi o deixi d'utilitzar opioides, incloses persones amb medicaments opiòtics que no siguin addictes.
Malgrat aquesta investigació, la majoria dels estudis demostren que l'heroïna és un fàrmac altament arriscat, que generalment comporta una addicció a llarg termini, múltiples problemes de vida greus relacionats amb l'ús i una alta probabilitat de recaiguda. Si no heu pres l'heroïna abans, és més segur no arriscar-ho.
Fonts
Associació Psiquiàtrica Americana. Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals (cinquena edició). Washington DC: American Psychiatric Association, 2013.
Powell, D. "Un estudi pilot d'usuaris ocasionals d'heroïna". Arch Gen Psychiatry 28 (4), p. 586-94. 1973.
Zinberg, N. Drug, set i Setting: The Basis for Controlled Intoxicant Use. Yale University Press. 1986.