5 tipus de medicació ADHD no estimulant
Tot i que els estimulants solen ser la primera opció de medicació que s'utilitza per tractar el trastorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat (ADHD), hi ha diversos medicaments no estimulants que es poden prescriure. Aquests inclouen atomoxetina, antidepressius tricíclics, venlafaxina i bupropion. D'aquests, l'atomoxetina s'ha estudiat més extensament per al seu ús en el tractament del TDAH en adults i nens, sembla tenir menys efectes secundaris que els antidepressius tricíclics, i sembla ser més eficaç que el bupropion.
Es poden prescindir no estimulants si no respon als estimulants , si els efectes secundaris dels estimulants són massa grans, si té antecedents de certes malalties cardíaques o si té antecedents d'abús de drogues o trastorns bipolars.
Atomoxetina
L'Atomoxetina (marca: Strattera) és la primera medicació no estimulant que ha estat aprovada per la FDA per al tractament del TDAH en adults i nens majors de 6 anys. Atomoxetine està en la classe de medicaments coneguts com a inhibidors de la recaptació selectiva de noradrenalina. Els estudis han descobert que aquesta droga millora els símptomes del TDAH i redueix el comportament i l'ansietat d'oposició i desafiament.
L'atomoxetina es diferencia dels medicaments estimulants de diverses maneres. L'atomoxetina no sembla tenir un potencial d'abús i, per tant, no està classificat com a substància controlada. També sembla tenir un inici més llarg d'acció en comparació amb els estimulants, que funcionen el dia que es prenen, el que significa que l'efecte terapèutic dels estimulants es pot notar amb més rapidesa en comparació amb l'atomoxetina.
Poden trigar com a mínim sis setmanes perquè l'atomoxetina aconsegueixi un màxim efecte terapèutic. Una vegada que s'aconsegueixen els efectes màxims, però, tenen una durada de 24 hores al dia i també poden tenir efectes posteriors al dia següent. L'atomoxetina s'ha de prendre diàriament, mentre que, per exemple, es poden saltar dosis d'estimulants.
Els efectes secundaris de l'atomoxetina poden incloure l'estómac, la pèrdua de pes a causa de l'apetit disminuït, nàusees, vòmits, marejos, fatiga, sequedat de la boca, augment de la freqüència cardíaca i pressió arterial, agitació i irritabilitat.
Antidepressius tricíclics
Els antidepressius tricíclics utilitzats més freqüentment en el tractament del TDAH inclouen desipramina (nom de marca: Norpramin), imipramina (Tofranil) i amitriptilina (Elavil) i nortriptilina (Pamelor). Aquests antidepressius solen provar-se quan no s'ha mostrat una bona resposta als estimulants. També es pot prescriure si té símptomes de depressió o ansietat, a més del TDAH. Es creu que els antidepressius tricíclics, com a estimulants, augmenten la quantitat de norepinefrina al cervell. A diferència dels estimulants, pot trigar diversos dies o fins i tot diverses setmanes a veure els beneficis terapèutics dels antidepressius tricíclics, però una vegada que s'aconsegueix aquest nivell, els beneficis duren durant tot el dia. Els antidepressius tricíclics s'han de prendre diàriament. La falta d'una dosi o la suspensió del medicament pot provocar molèsties i símptomes similars a la grip, de manera que si aneu a sortir de la medicació, hauríeu d'anar disminuint gradualment durant un període de temps.
Els efectes secundaris comuns dels antidepressius tricíclics poden incloure somnolència, sequedat de la boca, restrenyiment, visió borrosa, estómacs, mals de cap, somnis vius i insomni.
Els efectes secundaris més greus poden incloure problemes amb el ritme cardíac o el cor, ja que els antidepressius tricíclics poden alentir la transmissió de la senyal elèctrica al cor. Si hi ha una història familiar de problemes cardíacs o si té algun problema cardíac, aquests medicaments s'han d'utilitzar amb precaució i un seguiment mèdic proper. Els antidepressius tricíclics també poden augmentar el risc de convulsions en pacients amb antecedents de trastorns de convulsió. Igual que amb tots els medicaments, l'ús d'antidepressius tricíclics requereix un seguiment i consulta puntuals amb el metge receptor.
Bupropion
Bupropion (nom de marca: Wellbutrin) és un tipus diferent d'antidepressiu que s'ha trobat per reduir els símptomes del TDAH i la depressió en molts pacients.
Els efectes secundaris poden incloure irritabilitat, pèrdua de pes a causa de disminució de l'apetit, insomni i empitjorament dels tics existents, i poden fer que alguns individus siguin més propensos a les convulsions.
Venlafaxina
Venlafaxina (marca: Effexor) de vegades s'utilitza per tractar TDAH. Ajuda amb la concentració i l'estat d'ànim. Els efectes secundaris poden incloure tremolors, problemes de son, sequedat de la boca, problemes sexuals en adults, nàusees i ansietat.
Drogues antihipertensives
A més dels medicaments anteriors, la clonidina (nom de marca: Catapres) i guanfacine (nom de marca: Tenex), de vegades s'utilitza per ajudar a controlar els símptomes de TDAH. Ambdós medicaments es van utilitzar originalment per tractar la pressió arterial alta, però també s'han trobat que són útils per reduir la hiperactivitat i els símptomes impulsius. No semblen ser tan eficaços en la millora dels símptomes d'inatenció i generalment només s'utilitzen per tractar el TDAH quan no es pot tolerar o no respondre a Strattera o estimulants.
> Fonts:
> Infants i adults amb trastorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat (CHADD). Gestió de medicaments. Centre de recursos nacional sobre TDAH. 2017.
> Cleveland Clinic. Trastorn d'hiperactivitat per dèficit d'atenció (TDAH): teràpia no estímul (Strattera) i altres medicaments ADHD. Actualitzat el 18 de juliol de 2016.